Vaskulær okklusjon for å optimalisere funksjonell forbedring hos pasienter med kneartrose (VOFIKO)

Nyere forskning innen styrketreningsfysiologi avslørte at implementering av okklusjonsplagg rundt det proksimale aspektet av segmentet underkastet styrketrening (dvs. overlåret, ved trening av underekstremiteter og kneledd) resulterer i betydelige økninger i metabolsk og mekanisk muskelbelastning , som letter nevromuskulære responser i form av muskelfiberrekruttering og muskelfiberhypertrofi/økning i muskelmasse, selv ved ganske lave treningsdoser (<50 % av 1RM). Som en konsekvens gir BFR-veiledet motstandstrening ved lave treningsintensiteter en treningsrespons som ligner på det som kan forventes av styrketrening med høy intensitet. Okklusjon på det proksimale stedet av segmentet som er utsatt for styrketrening, reduserer både vaskulær inn- og utstrømning. Denne reduserte blodstrømmen antas å indusere et iskemisk/hypoksisk miljø som forsterker treningseffekten i den trenende muskelen, noe som fører til økt muskelmasse og styrke. I samsvar med dette teoretiske rammeverket, viste resultater fra en nylig studie som sammenlignet treningseffektene mellom høyintensiv motstandstrening (HIRT), lavintensitetstrening (LIRT) og lavintensitetstrening med BFR (BFRT), at både HIRT og BFRT resulterte i lignende signifikante forbedringer i 1RM kneekstensjonsstyrke, funksjonell ytelse og Quadriceps Cross Sectional Area (CSA), mens ingen forskjeller ble funnet etter en 12 ukers periode med LIRT. Tvert imot, smerteskår objektivert ved hjelp av Western Ontario og McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) reduserte signifikant i BFRT, mens dette ikke var tilfelle for HIRT-gruppen der 4 pasienter også ble ekskludert på grunn av begynnelse av trening -indusert knesmerter. Selv om tidligere vitenskapelig forskning allerede har gitt et ganske solid proof of concept ved å vurdere de kortsiktige resultatene av BFR-trening i små utvalgsstørrelser av pasienter med risiko for eller lider av kne-OA, klare til bruk retningslinjer og spesifikke implementeringsinstruksjoner for BFR- basert fysioterapi og styrketrening er ikke-eksisterende for tiden. Med dette TBM-prosjektet er det vår intensjon å forsterke det vitenskapelige beviset angående de betydelige fordelene og den betydelige merverdien av BFR-veiledet lavintensitetstrening i både stabilisering og rehabilitering av kneartrose, samt å gi klinikerne ((paragraf). )medisinere og trenere) i sykehus, klinisk praksis og fitness/treningsinnstillinger med spesifikke retningslinjer med hensyn til praktisk implementering av respektive treningsprotokoller.

Dette vil bli gjort ved å bruke et randomisert klinisk forsøksdesign i stor skala der en standardisert styrketreningsprotokoll vil bli implementert for funksjonell rehabilitering i en populasjon på 234 deltakere diagnostisert med kne-OA, ved bruk av tre forskjellige belastningskategorier:

• (n=78) Trening for lav belastningsmotstand (kontroll)
• (n=78) Blodstrømningsbegrenset lavbelastningsmotstandstrening (BFRT)
• (n=78) Trening med lav belastningsmotstand med sham BFR-komponent (Sham). Den første gruppen, som vil bli underkastet motstandstrening med lav belastning som vanligvis brukes i moderne fysioterapi for OA, vil tjene som en kontrollgruppe, mens både BFRT- og Sham-gruppene vil objektivisere tilleggsverdien av å implementere vaskulær okklusjon i respektive treningsprotokoller for lav belastningsmotstand. .

Intervensjonen består av et 12 ukers under standardisert styrkeprogram, 2 ganger i uken i 60 minutter. For å evaluere og objektivisere eventuell treningseffekt, pasientens overordnede livskvalitet (QoL) og knefunksjon, er det planlagt 4 screeningmomenter; ved baseline (uke 0), etter 6 uker, etter intervensjon (13 uker) og en oppfølgingsscreening etter 6 måneder for å vurdere retensjonseffekten og dermed bærekraften til denne treningsmodaliteten.