Vaskulær okklusion til optimering af funktionel forbedring hos patienter med knæartrose (VOFIKO)

Nyere forskning i styrketræningsfysiologi afslørede, at implementering af okklusionsbeklædning omkring det proksimale aspekt af segmentet, der er underkastet styrketræning (dvs. det øvre lår, i tilfælde af træning af underekstremiteter og knæled) resulterer i betydelige stigninger i metabolisk og mekanisk muskelbelastning , hvilket letter neuromuskulære responser i form af muskelfiberrekruttering og muskelfiberhypertrofi/gevinster i muskelmasse, selv ved ret lave træningsdoser (<50% af 1RM). Som en konsekvens heraf giver BFR-styret modstandstræning ved lave træningsintensiteter en træningsrespons svarende til, hvad der kan forventes af højintensitetsstyrketræning. Okklusion på det proksimale sted af segmentet, der underkastes styrketræning, reducerer både vaskulær ind- og udstrømning. Denne reducerede blodgennemstrømning menes at inducere et iskæmisk/hypoksisk miljø, der øger træningseffekten i den trænende muskel, hvilket fører til øget muskelmasse og styrke. I overensstemmelse med denne teoretiske ramme viste resultater fra en nylig undersøgelse, som sammenlignede træningseffekterne mellem højintensiv modstandstræning (HIRT), lavintensiv modstandstræning (LIRT) og lavintensiv modstandstræning med BFR (BFRT), at både HIRT og BFRT resulterede i lignende signifikante forbedringer i 1RM knæudvidelsesstyrke, funktionel ydeevne og Quadriceps Cross Sectional Area (CSA), hvorimod der ikke blev fundet forskelle efter en 12 ugers periode med LIRT. Tværtimod blev smertescore objektiveret ved hjælp af Western Ontario og McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) signifikant reduceret i BFRT, hvorimod dette ikke var tilfældet for HIRT-gruppen, hvor 4 patienter også blev udelukket på grund af begyndende træning -induceret knæsmerter. Selvom tidligere videnskabelig forskning allerede har givet et ganske solidt proof of concept ved at vurdere de kortsigtede resultater af BFR-træning i små stikprøver af patienter med risiko for eller lider af knæ-OA, brugsklare retningslinjer og specifikke implementeringsinstruktioner af BFR- baseret fysioterapi og styrketræning er ikke-eksisterende på nuværende tidspunkt. Med dette TBM-projekt er det vores hensigt at forstærke den videnskabelige evidens vedrørende de væsentlige fordele og den betydelige merværdi ved BFR-guidet lavintensiv modstandstræning i både stabilisering og rehabilitering af knæartrose, samt at give klinikerne ((stk. )medicinere og trænere) på hospitaler, i klinisk praksis og fitness-/træningsmiljøer med specifikke retningslinjer med hensyn til praktisk implementering af de respektive træningsprotokoller.

Dette vil blive gjort ved hjælp af et randomiseret klinisk forsøgsdesign i stor skala, hvor en standardiseret styrketræningsprotokol vil blive implementeret til funktionelle rehabiliteringsformål i en population på 234 deltagere diagnosticeret med knæ-OA, ved hjælp af tre forskellige belastningskategorier:

• (n=78) Træning i lav belastningsmodstand (kontrol)
• (n=78) Blodstrømsbegrænset træning med lav belastningsmodstand (BFRT)
• (n=78) Træning med lav belastningsmodstand med sham BFR-komponent (Sham). Den første gruppe, som vil blive underkastet lavbelastningsmodstandstræning, der almindeligvis anvendes i moderne fysioterapi til OA, vil fungere som en kontrolgruppe, hvorimod både BFRT- og Sham-grupperne vil objektivere den ekstra værdi af at implementere vaskulær okklusion i respektive træningsprotokol for lavbelastningsmodstandstræning. .

Interventionen består af et 12 ugers under standardiseret styrkeprogram, 2 gange om ugen i 60 minutter. For at evaluere og objektivere enhver træningseffekt, patientens overordnede livskvalitet (QoL) og knæfunktion, er der planlagt 4 screeningsmomenter; ved baseline (uge 0), efter 6 uger, efter intervention (13 uger) og en opfølgende screening efter 6 måneder for at vurdere retentionseffekten og dermed holdbarheden af ​​denne træningsmodalitet.