Vaskulär ocklusion för att optimera funktionell förbättring hos patienter med knäartros (VOFIKO)

Ny forskning inom styrketräningsfysiologi avslöjade att implementering av ocklusionsplagg runt den proximala aspekten av segmentet som utsätts för styrketräning (d.v.s. övre låret, vid träning av nedre extremiteter och knäled) resulterar i betydande ökningar i metabolisk och mekanisk muskelbelastning , vilket underlättar neuromuskulära svar i form av muskelfiberrekrytering och muskelfiberhypertrofi/vinster i muskelmassa, även vid ganska låga träningsdoser (<50 % av 1RM). Som en konsekvens av detta ger BFR-styrd motståndsträning vid låga träningsintensiteter ett träningssvar som liknar det som kan förväntas av högintensiv styrketräning. Tilltäppning vid den proximala platsen för segmentet som utsätts för styrketräning, minskar både vaskulärt in- och utflöde. Detta minskade blodflöde tros inducera en ischemisk/hypoxisk miljö som förstärker träningseffekten i den tränande muskeln, vilket leder till ökad muskelmassa och styrka. I enlighet med detta teoretiska ramverk visade resultat från en nyligen genomförd studie som jämförde träningseffekterna mellan högintensiv motståndsträning (HIRT), lågintensiv motståndsträning (LIRT) och lågintensiv motståndsträning med BFR (BFRT), att både HIRT och BFRT resulterade i liknande signifikanta förbättringar i 1RM knäförlängningsstyrka, funktionell prestanda och Quadriceps Cross Sectional Area (CSA), medan inga skillnader hittades efter en 12-veckorsperiod av LIRT. Tvärtom, smärtpoäng objektiverade med hjälp av Western Ontario och McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) minskade signifikant i BFRT, medan detta inte var fallet för HIRT-gruppen där 4 patienter också exkluderades på grund av början av träning -inducerad knäsmärta. Även om tidigare vetenskaplig forskning redan har gett ett ganska gediget proof of concept genom att bedöma de kortsiktiga resultaten av BFR-träning i små urvalsstorlekar av patienter med risk för eller lider av knä-OA, bruksfärdiga riktlinjer och specifika implementeringsinstruktioner för BFR- baserad fysioterapi och styrketräning är obefintlig för närvarande. Med detta TBM-projekt är det vår avsikt att förstärka de vetenskapliga bevisen angående de betydande fördelarna och det betydande mervärdet av BFR-vägledd lågintensiv motståndsträning i både stabilisering och rehabilitering av knäartros, samt att tillhandahålla läkare ((paragraf). )läkare och tränare) på sjukhus, klinisk praxis och fitness/träningsmiljöer med specifika riktlinjer med avseende på praktisk implementering av respektive träningsprotokoll.

Detta kommer att göras med hjälp av en storskalig Randomized Clinical Trial Design där ett standardiserat styrketräningsprotokoll kommer att implementeras för funktionell rehabiliteringsändamål i en population på 234 deltagare som diagnostiserats med knä-OA, med hjälp av tre olika belastningskategorier:

• (n=78) Träning för låg belastningsmotstånd (kontroll)
• (n=78) Blodflödesbegränsad träning för låg belastningsmotstånd (BFRT)
• (n=78) Träning med låg belastningsmotstånd med sken-BFR-komponent (Sham). Den första gruppen, som kommer att genomgå motståndsträning med låg belastning som vanligtvis används i modern sjukgymnastik för OA, kommer att fungera som en kontrollgrupp medan både BFRT- och Sham-grupperna kommer att objektivera det extra värdet av att implementera vaskulär ocklusion i respektive träningsprotokoll för lågbelastningsmotstånd. .

Interventionen består av ett 12 veckors under standardiserat styrkeprogram, 2 gånger i veckan i 60 minuter. För att utvärdera och objektivera eventuell träningseffekt, patientens övergripande livskvalitet (QoL) och knäfunktion, planeras 4 screeningmoment; vid baslinjen (vecka 0), efter 6 veckor, efter intervention (13 veckor) och en uppföljande screening efter 6 månader för att bedöma retentionseffekten och därmed hållbarheten av denna träningsmodalitet.