Okluzja naczyń w celu optymalizacji poprawy funkcjonalnej u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego (VOFIKO)

Ostatnie badania z zakresu fizjologii treningu siłowego wykazały, że zakładanie odzieży okluzyjnej w proksymalnej części segmentu poddawanego treningowi siłowemu (tj. uda w przypadku treningu kończyn dolnych i stawu kolanowego) skutkuje znacznymi przyrostami metabolicznego i mechanicznego obciążenia mięśni , ułatwiając reakcje nerwowo-mięśniowe w zakresie rekrutacji włókien mięśniowych i hipertrofii włókien mięśniowych / przyrostów masy mięśniowej, nawet przy dość niskich dawkach treningowych (<50% 1RM). W konsekwencji trening oporowy pod kontrolą BFR przy niskiej intensywności daje reakcję treningową podobną do tej, jakiej można oczekiwać po treningu siłowym o wysokiej intensywności. Okluzja w proksymalnej części segmentu poddanego treningowi siłowemu zmniejsza zarówno dopływ, jak i odpływ naczyniowy. Uważa się, że ten zmniejszony przepływ krwi wywołuje środowisko niedokrwienne/niedotlenione, które wzmacnia efekt treningu w ćwiczących mięśniach, prowadząc do zwiększenia masy i siły mięśni. Zgodnie z tymi teoretycznymi ramami, wyniki niedawnego badania, w którym porównano efekty treningu pomiędzy treningiem oporowym o wysokiej intensywności (HIRT), treningiem oporowym o niskiej intensywności (LIRT) i treningiem oporowym o niskiej intensywności z BFR (BFRT), wykazały, że zarówno HIRT, jak i BFRT skutkowało podobną znaczącą poprawą siły wyprostu kolana 1RM, wydajności funkcjonalnej i pola przekroju poprzecznego mięśnia czworogłowego uda (CSA), podczas gdy po 12-tygodniowym okresie LIRT nie stwierdzono różnic. Wręcz przeciwnie, oceny bólu zobiektywizowane za pomocą Western Ontario i McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) znacznie się zmniejszyły w BFRT, podczas gdy nie miało to miejsca w przypadku grupy HIRT, z której 4 pacjentów również zostało wykluczonych z powodu rozpoczęcia ćwiczeń -wywołany ból kolana. Chociaż poprzednie badania naukowe dostarczyły już dość solidnego potwierdzenia koncepcji, oceniając krótkoterminowe wyniki treningu BFR na małych grupach pacjentów zagrożonych lub cierpiących na chorobę zwyrodnieniową stawu kolanowego, gotowe wytyczne i szczegółowe instrukcje wdrażania BFR- oparta na fizjoterapii i treningu siłowym obecnie nie istnieje. Za pomocą tego projektu TBM naszym zamiarem jest wzmocnienie dowodów naukowych dotyczących znacznych korzyści i znaczącej wartości dodanej treningu oporowego o niskiej intensywności pod kontrolą BFR, zarówno w stabilizacji, jak i rehabilitacji choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, a także zapewnienie klinicystom ((par. )medyków i trenerów) w szpitalach, praktyce klinicznej i ośrodkach fitness/treningowych wraz ze szczegółowymi wytycznymi dotyczącymi praktycznego wdrażania odpowiednich protokołów ćwiczeń.

Zostanie to wykonane przy użyciu projektu randomizowanego badania klinicznego na dużą skalę, w którym zostanie wdrożony standardowy protokół treningu siłowego do celów rehabilitacji funkcjonalnej w populacji 234 uczestników, u których zdiagnozowano chorobę zwyrodnieniową stawu kolanowego, przy użyciu trzech różnych kategorii obciążenia:

• (n=78) Trening oporowy przy niskim obciążeniu (kontrola)
• (n=78) Trening oporowy przy niskim obciążeniu z ograniczonym przepływem krwi (BFRT)
• (n=78) Trening oporowy przy niskim obciążeniu z pozorowanym komponentem BFR (pozorowany). Pierwsza grupa, która zostanie poddana treningowi oporowemu z niskim obciążeniem, powszechnie stosowanemu we współczesnej fizjoterapii choroby zwyrodnieniowej stawów, posłuży jako grupa kontrolna, podczas gdy zarówno grupy BFRT, jak i pozorowana będą obiektywizować dodatkową wartość wprowadzenia okluzji naczyń w odpowiednim protokole treningu oporowego o niskim obciążeniu .

Interwencja składa się z 12 tygodni podczas standardowego programu siłowego, 2 razy w tygodniu przez 60 minut. Aby ocenić i zobiektywizować efekt treningu, ogólną jakość życia pacjenta (QoL) i funkcję kolana, zaplanowano 4 momenty przesiewowe; w punkcie wyjściowym (tydzień 0), po 6 tygodniach, po interwencji (13 tygodni) i kontrolnym badaniu przesiewowym po 6 miesiącach w celu oceny efektu retencji, a tym samym trwałości tej metody szkoleniowej.