Oclusión vascular para optimizar la mejora funcional en pacientes con artrosis de rodilla (VOFIKO)

Investigaciones recientes en la fisiología del entrenamiento de fuerza revelaron que la implementación de prendas de oclusión alrededor del aspecto proximal del segmento sometido al entrenamiento de fuerza (es decir, la parte superior del muslo, en el caso de entrenamiento de las articulaciones de las extremidades inferiores y la rodilla) da como resultado incrementos significativos en la carga muscular metabólica y mecánica. , facilitando las respuestas neuromusculares en términos de reclutamiento de fibras musculares e hipertrofia de fibras musculares/ganancias de masa muscular, incluso a dosis de entrenamiento bastante bajas (<50% de 1RM). Como consecuencia, el entrenamiento de fuerza guiado por BFR a bajas intensidades de entrenamiento produce una respuesta de entrenamiento similar a la que se puede esperar del entrenamiento de fuerza de alta intensidad. La oclusión en el sitio proximal del segmento sometido a entrenamiento de fuerza reduce tanto la entrada como la salida vascular. Se cree que este flujo sanguíneo reducido induce un entorno isquémico/hipóxico que mejora el efecto del entrenamiento en el músculo en ejercicio, lo que lleva a un aumento de la masa y la fuerza muscular. De acuerdo con este marco teórico, los resultados de un estudio reciente que comparó los efectos del entrenamiento entre el entrenamiento de resistencia de alta intensidad (HIRT), el entrenamiento de resistencia de baja intensidad (LIRT) y el entrenamiento de resistencia de baja intensidad con BFR (BFRT), demostraron que tanto el HIRT como el el BFRT dio como resultado mejoras significativas similares en la fuerza de extensión de rodilla de 1RM, el rendimiento funcional y el área de sección transversal del cuádriceps (CSA), mientras que no se encontraron diferencias después de un período de 12 semanas de LIRT. Por el contrario, las puntuaciones de dolor objetivadas mediante el Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) se redujeron significativamente en el BFRT, mientras que no fue así en el grupo HIRT en el que 4 pacientes también fueron excluidos por el inicio del ejercicio -dolor de rodilla inducido. Aunque investigaciones científicas anteriores ya han proporcionado una prueba de concepto bastante sólida al evaluar los resultados a corto plazo del entrenamiento con BFR en muestras pequeñas de pacientes con riesgo o que padecen artrosis de rodilla, las pautas listas para usar y las instrucciones de implementación específicas de BFR- La terapia física y el entrenamiento de fuerza son inexistentes en la actualidad. Con este proyecto TBM, nuestra intención es reforzar la evidencia científica sobre los beneficios sustanciales y el valor agregado significativo del entrenamiento de fuerza de baja intensidad guiado por BFR tanto en la estabilización como en la rehabilitación de la osteoartritis de rodilla, así como proporcionar a los médicos ((para (médicos y entrenadores) en entornos hospitalarios, de práctica clínica y de acondicionamiento físico/entrenamiento con pautas específicas con respecto a la implementación práctica de los respectivos protocolos de ejercicio.

Esto se hará utilizando un Diseño de Ensayo Clínico Aleatorizado a gran escala en el que se implementará un protocolo de entrenamiento de fuerza estandarizado con fines de rehabilitación funcional en una población de 234 participantes diagnosticados con artrosis de rodilla, utilizando tres categorías de carga diferentes:

• (n=78) Entrenamiento de Resistencia a Baja Carga (Control)
• (n=78) Entrenamiento de resistencia de baja carga con flujo sanguíneo restringido (BFRT)
• (n=78) Entrenamiento de resistencia a cargas bajas con componente Sham BFR (Sham). El primer grupo, que se someterá a entrenamiento de fuerza de baja carga comúnmente utilizado en la fisioterapia contemporánea para la OA, servirá como grupo de control, mientras que tanto el grupo BFRT como el Sham objetivarán el valor adicional de implementar la oclusión vascular en el respectivo protocolo de entrenamiento de fuerza de baja carga. .

La intervención consiste en un programa de fuerza estandarizado de 12 semanas, 2 veces por semana durante 60 minutos. Para evaluar y objetivar cualquier efecto del entrenamiento, la calidad de vida (QoL) general del paciente y la función de la rodilla, se planifican 4 momentos de detección; al inicio (semana 0), después de 6 semanas, después de la intervención (13 semanas) y una evaluación de seguimiento después de 6 meses para evaluar el efecto de retención y, por lo tanto, la sostenibilidad de esta modalidad de entrenamiento.