Occlusion vasculaire pour optimiser l'amélioration fonctionnelle chez les patients souffrant d'arthrose du genou (VOFIKO)

Des recherches récentes en physiologie de l'entraînement en force ont révélé que la mise en place de vêtements d'occlusion autour de l'aspect proximal du segment soumis à l'entraînement en force (c'est-à-dire la partie supérieure de la cuisse, en cas d'entraînement des articulations des membres inférieurs et du genou) entraîne des augmentations significatives de la charge musculaire métabolique et mécanique. , facilitant les réponses neuromusculaires en termes de recrutement des fibres musculaires et d'hypertrophie des fibres musculaires/gains de masse musculaire, même à des doses d'entraînement assez faibles (<50% du 1RM). En conséquence, l'entraînement en résistance guidé par BFR à de faibles intensités d'entraînement donne une réponse d'entraînement similaire à ce que l'on peut attendre d'un entraînement en force à haute intensité. L'occlusion au niveau du site proximal du segment soumis à l'entraînement en force réduit à la fois l'entrée et la sortie vasculaires. On pense que ce flux sanguin réduit induit un environnement ischémique/hypoxique qui améliore l'effet d'entraînement dans le muscle en exercice, entraînant une augmentation de la masse musculaire et de la force. Conformément à ce cadre théorique, les résultats d'une étude récente comparant les effets de l'entraînement entre l'entraînement en résistance à haute intensité (HIRT), l'entraînement en résistance à faible intensité (LIRT) et l'entraînement en résistance à faible intensité avec BFR (BFRT), ont démontré que le HIRT et le BFRT a entraîné des améliorations significatives similaires de la force d'extension du genou 1RM, des performances fonctionnelles et de la section transversale du quadriceps (CSA), alors qu'aucune différence n'a été trouvée après une période de 12 semaines de LIRT. Au contraire, les scores de douleur objectivés au moyen du Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) ont significativement diminué dans le BFRT, alors que ce n'était pas le cas pour le groupe HIRT dans lequel 4 patients ont également été exclus en raison du début de l'exercice - douleur au genou induite. Bien que des recherches scientifiques antérieures aient déjà fourni une preuve de concept assez solide en évaluant les résultats à court terme de la formation BFR dans de petits échantillons de patients à risque ou souffrant d'arthrose du genou, des directives prêtes à l'emploi et des instructions de mise en œuvre spécifiques de BFR- la kinésithérapie et la musculation sont inexistantes à l'heure actuelle. Avec ce projet TBM, nous avons l'intention de renforcer les preuves scientifiques concernant les avantages substantiels et la valeur ajoutée significative de l'entraînement en résistance à faible intensité guidé par BFR dans la stabilisation et la réhabilitation de l'arthrose du genou, ainsi que de fournir aux cliniciens ((para )médecins et entraîneurs) dans les hôpitaux, la pratique clinique et les milieux de conditionnement physique/d'entraînement avec des directives spécifiques concernant la mise en œuvre pratique des protocoles d'exercice respectifs.

Cela se fera à l'aide d'un plan d'essai clinique randomisé à grande échelle dans lequel un protocole d'entraînement en force standardisé sera mis en œuvre à des fins de réadaptation fonctionnelle dans une population de 234 participants diagnostiqués avec une arthrose du genou, en utilisant trois catégories de charge différentes :

• (n = 78) Entraînement de résistance à faible charge (témoin)
• (n = 78) Entraînement de résistance à faible charge avec restriction du flux sanguin (BFRT)
• (n = 78) Entraînement de résistance à faible charge avec composant BFR fictif (Sham). Le premier groupe, qui sera soumis à un entraînement de résistance à faible charge couramment utilisé dans la physiothérapie contemporaine pour l'arthrose, servira de groupe témoin tandis que les groupes BFRT et Sham objectiveront la valeur supplémentaire de la mise en œuvre de l'occlusion vasculaire dans le protocole d'entraînement de résistance à faible charge respectif. .

L'intervention consiste en un programme de force standardisé de 12 semaines, 2 fois par semaine pendant 60 minutes. Pour évaluer et objectiver tout effet d'entraînement, la qualité de vie (QV) globale du patient et la fonction du genou, 4 moments de dépistage sont prévus ; au départ (semaine 0), après 6 semaines, après l'intervention (13 semaines) et un dépistage de suivi après 6 mois pour évaluer l'effet de rétention et donc la durabilité de cette modalité de formation.