Сосудистая окклюзия для оптимизации функциональных улучшений у пациентов с остеоартрозом коленного сустава (VOFIKO)

Недавние исследования в области физиологии силовых тренировок показали, что использование окклюзионной одежды вокруг проксимальной части сегмента, подвергаемого силовым тренировкам (например, верхней части бедра, в случае тренировки нижних конечностей и коленного сустава), приводит к значительному увеличению метаболической и механической мышечной нагрузки. , облегчая нервно-мышечные реакции с точки зрения рекрутирования мышечных волокон и гипертрофии мышечных волокон/прироста мышечной массы, даже при довольно низких тренировочных дозах (<50% от 1ПМ). Как следствие, тренировка с отягощениями под контролем BFR при низкой интенсивности тренировки дает реакцию на тренировку, подобную той, которую можно ожидать от силовой тренировки высокой интенсивности. Окклюзия в проксимальной части сегмента, подвергаемого силовым тренировкам, уменьшает как приток, так и отток сосудов. Считается, что это снижение кровотока вызывает ишемическую/гипоксическую среду, которая усиливает тренировочный эффект в тренирующихся мышцах, что приводит к увеличению мышечной массы и силы. В соответствии с этой теоретической основой, результаты недавнего исследования, в котором сравнивались тренировочные эффекты между высокоинтенсивной тренировкой с отягощением (HIRT), низкоинтенсивной тренировкой с отягощением (LIRT) и низкоинтенсивной тренировкой с отягощением с BFR (BFRT), показали, что как HIRT, так и BFRT привел к аналогичным значительным улучшениям силы разгибания колена при 1ПМ, функциональных показателей и площади поперечного сечения четырехглавой мышцы (CSA), тогда как после 12-недельного периода LIRT различий не было обнаружено. Напротив, показатели боли, объективизированные с помощью индекса остеоартрита университетов Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC), значительно снизились в группе BFRT, в то время как в группе HIRT этого не произошло, из которой 4 пациента также были исключены из-за начала физической нагрузки. -индуцированная боль в колене. Несмотря на то, что предыдущие научные исследования уже обеспечили достаточно надежное доказательство концепции путем оценки краткосрочных результатов обучения BFR на небольших выборках пациентов с риском ОА коленного сустава или страдающих им, готовые к использованию руководства и конкретные инструкции по внедрению BFR- физиотерапия и силовые тренировки в настоящее время не существуют. С помощью этого проекта TBM мы намерены укрепить научные данные о существенных преимуществах и значительной добавленной стоимости низкоинтенсивных тренировок с отягощениями под контролем BFR как для стабилизации, так и для реабилитации остеоартрита коленного сустава, а также предоставить клиницистам ((параграф ) медики и тренеры) в больнице, клинической практике и условиях фитнеса/тренировок с конкретными рекомендациями в отношении практического выполнения соответствующих протоколов упражнений.

Это будет сделано с использованием крупномасштабного рандомизированного клинического исследования, в котором стандартизированный протокол силовых тренировок будет реализован для целей функциональной реабилитации в популяции из 234 участников с диагнозом ОА коленного сустава с использованием трех различных категорий нагрузки:

• (n=78) Тренировка с отягощением с низкой нагрузкой (контроль)
• (n=78) Тренировка с отягощением и низкой нагрузкой с ограничением кровотока (BFRT)
• (n = 78) Тренировка с отягощением с низкой нагрузкой с имитацией компонента BFR (Sham). Первая группа, которая будет подвергаться тренировке с отягощением с низкой нагрузкой, обычно используемой в современной физиотерапии при ОА, будет служить контрольной группой, тогда как группы BFRT и Sham будут объективировать дополнительную ценность реализации окклюзии сосудов в соответствующем протоколе тренировки с отягощением с низкой нагрузкой. .

Вмешательство состоит из 12 недель стандартной силовой программы 2 раза в неделю по 60 минут. Для оценки и объективизации любого тренировочного эффекта, общего качества жизни (КЖ) пациента и функции коленного сустава запланировано 4 момента скрининга; на исходном уровне (неделя 0), через 6 недель, после вмешательства (13 недель) и последующий скрининг через 6 месяцев для оценки эффекта удержания и, следовательно, устойчивости этого метода обучения.