Cévní okluze pro optimalizaci funkčního zlepšení u pacientů s osteoartrózou kolena (VOFIKO)

Nedávný výzkum fyziologie silového tréninku odhalil, že použití okluzních oděvů kolem proximální části segmentu podrobeného silovému tréninku (tj. horní část stehna v případě tréninku dolních končetin a kolenního kloubu) má za následek významné zvýšení metabolického a mechanického zatížení svalů. , usnadňující neuromuskulární odezvy ve smyslu náboru svalových vláken a hypertrofie/přírůstku svalové hmoty svalových vláken, a to i při poměrně nízkých tréninkových dávkách (<50 % 1RM). V důsledku toho BFR vedený odporový trénink při nízké intenzitě tréninku poskytuje tréninkovou odezvu podobnou té, kterou lze očekávat od silového tréninku s vysokou intenzitou. Okluze v proximálním místě segmentu podrobeného silovému tréninku snižuje vaskulární přítok i odtok. Předpokládá se, že tento snížený průtok krve vyvolává ischemické/hypoxické prostředí, které zvyšuje tréninkový efekt ve cvičícím svalu, což vede ke zvýšení svalové hmoty a síly. V souladu s tímto teoretickým rámcem výsledky nedávné studie, která porovnávala tréninkové efekty mezi vysoce intenzivním odporovým tréninkem (HIRT), nízko intenzivním odporovým tréninkem (LIRT) a nízkointenzivním odporovým tréninkem s BFR (BFRT), ukázaly, že jak HIRT, tak i BFRT vedl k podobným významným zlepšením v síle extenze kolena 1RM, funkční výkonnosti a ploše průřezu čtyřhlavého svalu (CSA), zatímco po 12týdenním období LIRT nebyly zjištěny žádné rozdíly. Naopak skóre bolesti objektivizované pomocí indexu osteoartrózy Western Ontario a McMaster Universities Index osteoarthritis Index (WOMAC) se u BFRT výrazně snížilo, zatímco u skupiny HIRT tomu tak nebylo, v níž byli 4 pacienti také vyloučeni kvůli začátku cvičení. - indukovaná bolest kolene. Přestože předchozí vědecký výzkum již poskytl docela solidní důkaz konceptu tím, že vyhodnotil krátkodobé výsledky tréninku BFR na malých vzorcích pacientů s rizikem nebo trpícím OA kolenního kloubu, pokyny připravené k použití a specifické pokyny pro implementaci BFR- fyzikální terapie a silový trénink v současnosti neexistují. S tímto projektem TBM je naším záměrem posílit vědecké důkazy týkající se podstatných přínosů a významné přidané hodnoty nízkointenzivního odporového tréninku vedeného BFR při stabilizaci a rehabilitaci kolenní osteoartrózy a také poskytnout lékařům ((odst. )lékaři a trenéři) v nemocnici, klinické praxi a kondičních/tréninkových zařízeních se specifickými pokyny s ohledem na praktickou implementaci příslušných cvičebních protokolů.

To bude provedeno pomocí rozsáhlého Randomizovaného klinického zkušebního návrhu, ve kterém bude implementován standardizovaný protokol silového tréninku pro účely funkční rehabilitace v populaci 234 účastníků s diagnózou OA kolena, za použití tří různých kategorií zatížení:

• (n=78) Trénink odolnosti při nízké zátěži (kontrola)
• (n=78) Odporový trénink při nízké zátěži s omezeným průtokem krve (BFRT)
• (n=78) Trénink odolnosti při nízké zátěži s falešnou BFR složkou (Sham). První skupina, která bude podrobena nízko zátěžovému rezistenčnímu tréninku běžně používanému v současné fyzioterapii pro OA, bude sloužit jako kontrolní skupina, zatímco BFRT i Sham skupina budou objektivizovat přidanou hodnotu zavedení cévní okluze v příslušném nízko zátěžovém rezistenčním tréninkovém protokolu. .

Intervence sestává z 12 týdnů během standardizovaného silového programu, 2x týdně po 60 minutách. Pro hodnocení a objektivizaci jakéhokoli tréninkového efektu, celkové kvality života (QoL) pacienta a funkce kolena jsou naplánovány 4 screeningové momenty; na začátku (týden 0), po 6 týdnech, po intervenci (13 týdnů) a následném screeningu po 6 měsících k posouzení retenčního efektu, a tím i udržitelnosti této tréninkové modality.