Gefäßverschluss zur Optimierung der funktionellen Verbesserung bei Patienten mit Kniearthrose (VOFIKO)

Jüngste Forschungen in der Physiologie des Krafttrainings haben gezeigt, dass die Implementierung von Okklusionskleidung um den proximalen Aspekt des Segments herum, das dem Krafttraining unterzogen wird (d. h. der Oberschenkel im Falle des Trainings der unteren Extremitäten und der Kniegelenke), zu einer signifikanten Steigerung der metabolischen und mechanischen Muskelbelastung führt , wodurch neuromuskuläre Reaktionen in Bezug auf die Rekrutierung von Muskelfasern und Muskelfaserhypertrophie/Zuwächse an Muskelmasse erleichtert werden, selbst bei relativ niedrigen Trainingsdosen (<50% von 1RM). Infolgedessen führt BFR-geführtes Widerstandstraining bei niedrigen Trainingsintensitäten zu einer ähnlichen Trainingsreaktion, wie man sie von hochintensivem Krafttraining erwarten kann. Die Okklusion an der proximalen Stelle des dem Krafttraining unterzogenen Segments reduziert sowohl den vaskulären Zufluss als auch den vaskulären Abfluss. Es wird angenommen, dass dieser reduzierte Blutfluss eine ischämische/hypoxische Umgebung induziert, die den Trainingseffekt im trainierten Muskel verstärkt, was zu einer erhöhten Muskelmasse und -stärke führt. In Übereinstimmung mit diesem theoretischen Rahmen zeigten die Ergebnisse einer kürzlich durchgeführten Studie, die die Trainingseffekte zwischen hochintensivem Widerstandstraining (HIRT), niedrigintensivem Widerstandstraining (LIRT) und niedrigintensivem Widerstandstraining mit BFR (BFRT) verglich, dass sowohl HIRT als auch Das BFRT führte zu ähnlichen signifikanten Verbesserungen der 1RM Kniestreckungskraft, der funktionellen Leistung und der Querschnittsfläche des Quadrizeps (CSA), während nach einer 12-wöchigen LIRT-Periode keine Unterschiede festgestellt wurden. Im Gegensatz dazu reduzierten sich die mittels Western Ontario und McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) objektivierten Schmerzscores in der BFRT signifikant, während dies in der HIRT-Gruppe nicht der Fall war, in der ebenfalls 4 Patienten aufgrund des Beginns der Belastung ausgeschlossen wurden -induzierte Knieschmerzen. Obwohl frühere wissenschaftliche Forschung bereits einen ziemlich soliden Proof of Concept geliefert hat, indem sie die kurzfristigen Ergebnisse des BFR-Trainings in kleinen Stichproben von Patienten mit einem Risiko für Knie-OA oder mit Knie-OA bewertete, wurden gebrauchsfertige Richtlinien und spezifische Implementierungsanweisungen für BFR- Physiotherapie und Krafttraining gibt es derzeit nicht. Mit diesem TBM-Projekt beabsichtigen wir, die wissenschaftliche Evidenz hinsichtlich des wesentlichen Nutzens und signifikanten Mehrwerts von BFR-geführtem Widerstandstraining mit niedriger Intensität sowohl bei der Stabilisierung als auch bei der Rehabilitation von Knie-Osteoarthritis zu verstärken und den Klinikern ((para )Mediziner und Trainer) in Krankenhäusern, klinischen Praxen und Fitness-/Trainingsumgebungen mit spezifischen Richtlinien in Bezug auf die praktische Umsetzung der jeweiligen Übungsprotokolle.

Dies wird unter Verwendung eines groß angelegten randomisierten klinischen Studiendesigns erfolgen, in dem ein standardisiertes Krafttrainingsprotokoll für funktionelle Rehabilitationszwecke bei einer Population von 234 Teilnehmern mit diagnostizierter Knie-OA implementiert wird, wobei drei verschiedene Belastungskategorien verwendet werden:

• (n=78) Krafttraining mit geringer Belastung (Kontrolle)
• (n=78) Durchblutungsbeschränktes Widerstandstraining mit geringer Belastung (BFRT)
• (n=78) Low Load Resistance Training mit Schein-BFR-Komponente (Sham). Die erste Gruppe, die einem Widerstandstraining mit niedriger Belastung unterzogen wird, das üblicherweise in der zeitgenössischen Physiotherapie für OA verwendet wird, dient als Kontrollgruppe, während sowohl die BFRT- als auch die Scheingruppen den zusätzlichen Wert der Implementierung von Gefäßverschlüssen im jeweiligen Protokoll mit Widerstandstraining bei niedriger Belastung objektivieren werden .

Die Intervention besteht aus einem 12-wöchigen standardisierten Kraftprogramm, 2 mal wöchentlich für 60 Minuten. Um den Trainingseffekt, die allgemeine Lebensqualität (QoL) und die Kniefunktion des Patienten zu bewerten und zu objektivieren, sind 4 Screening-Momente geplant; zu Studienbeginn (Woche 0), nach 6 Wochen, nach der Intervention (13 Wochen) und einem Nachuntersuchungsscreening nach 6 Monaten, um den Retentionseffekt und damit die Nachhaltigkeit dieser Trainingsmodalität zu beurteilen.