神経筋遮断モニターの比較

Twitch モニタリングは、各デバイスについて以下のように実行されます。

Stimpod NMS 450 またはその他の関連する Stimpod デバイス (Xavant Technology、プレトリア、南アフリカ) - 加速度筋および/または筋電図。 親指と手の動きは制限されず、人工的なプリロードも使用されません。 電極（3M Red Dot、3M Healthcare、セントポール、ミネソタ州、米国）は、加速度筋検査のために手首の尺骨神経に適用されます。 Stimpod 加速度筋センサーは、付属のプラスチック円周バンドを使用して親指の末節骨に取り付けられ、必要に応じてテープで補強されます。 Stimpod 筋電図印刷電極アレイは、製造元の使用説明書に記載されているとおりに適用されます。

TwitchView Monitor (米国ワシントン州シアトルの Blink Device Company) -- 筋電図。 TwitchView筋電図プリント電極アレイは、製造元の使用説明書に記載されているとおりに適用されます。

TetraGraph (Senzime、スウェーデン) -- 筋電図。 TetraGraph 筋電図印刷電極アレイは、製造元の使用説明書に記載されているとおりに適用されます。

日本光電 (日本) -- 筋電図。日本光電印刷筋電図電極アレイは、製造元の使用説明書に記載されているように適用されます。

メカノグラフィー。 メカノモグラフィーモニターは私たちの研究室で構築され、3D プリントされた手首とハンドイモビライザー、または他のハンドイモビライザーリグに保持された力トランスデューサー、信号増幅器、およびアナログからデジタルへのコンバーターで構成されています。 メカノミオグラフィー力変換器の応答は、0 から 5kg まで検査された測定値に対して 5g までの精度と 25g までの精度で線形であり、その範囲内で 10g までの感度があります。 データ収集の前に、親指に 200 ～ 300 g のプリロードを適用します。 LabVIEW パッケージ (National Instruments、Austin、Texas) を使用するカスタム ソフトウェアは、データ取得、4 回連続刺激後の電圧応答の分析、および単収縮のカウントのために開発されました。

一般的な実験条件。 4 つの刺激の列の振幅は、すべての場合で 60 mA に設定されます。 電極を取り付ける前に、アルコールワイプで皮膚の準備を行います。 体温の恒常性は、積極的な加温の使用により、すべての患者で維持されます。 呼気終末 CO2 が約 32 ～ 40 mmHg であると定義されるように、正炭酸症が維持されます。 麻酔薬および神経筋遮断薬の選択を含む麻酔技術は、麻酔ケアチームの裁量に委ねられ、プロポフォール、オピオイド（主にフェンタニルおよびヒドロモルフォン）、セボフルラン、イソフルラン、ロクロニウムおよびベクロニウムが含まれる場合があります。 データ収集は、モニタリングのための上肢の利用可能性に応じて、患者ごとにカスタマイズされます。 メカノミオグラフィーは親指の動きを制限するため、加速度計とメカノミオグラフィーを同じ腕で同時にテストすることはできません。 筋電図電極アレイは、加速度筋記録または機械筋記録のいずれかを同時に測定することを妨げません。 主観的単収縮カウントは、加速度筋または筋電図測定と同じ手で行うことができますが、メカノミオグラフィーのプラスチックフレームまたは他のリグは親指の動きの手動触診を妨げるため、メカノモグラフィーと同じ手で行うことはできません。 四連カウントは、触診（可能な場合）によって測定され、その後、麻酔の導入から直前まで約5分ごとに1つ以上の単収縮モニター（つまり、約2分間以内に2回の測定が行われました）によって測定されます。麻酔からの覚醒。 神経筋遮断薬または拮抗薬の投与後 10 分間は、神経筋遮断の程度が急速に変化する期間を避けるため、測定を行いません。 両腕で測定した場合、約 2 分以内に各腕に 4 回の単収縮刺激が与えられます。 すべての単収縮モニタリング装置が各患者で評価されるわけではありません。 各患者で評価するデバイスの選択は、主にモニタリング用アームの可用性とモニタリング デバイスの可用性に基づいて行われます。