Neuromuszkuláris blokád monitorok összehasonlítása

A rángások figyelése az alábbiak szerint történik minden egyes eszköznél:

Stimpod NMS 450 vagy más kapcsolódó Stimpod készülék (Xavant Technology, Pretoria, Dél-Afrika) – gyorsulási és/vagy elektromiográfia. A hüvelykujj és a kéz mozgása nincs korlátozva, és nem alkalmazunk mesterséges előfeszítést. Az elektródákat (3M Red Dot, 3M Healthcare, St. Paul, MN, USA) a csuklónál az ulnaris idegre helyezik fel a akceleromyográfiához. A Stimpod gyorsulásmérő érzékelőt a hüvelykujj disztális falanxához kell rögzíteni a mellékelt műanyag kerületi szalag segítségével, szükség esetén szalaggal megerősítve. A Stimpod elektromiográfiás nyomtatott elektródasort a gyártó használati utasításában leírtak szerint alkalmazzák.

TwitchView Monitor (Blink Device Company, Seattle, WA, USA) – elektromiográfia. A TwitchView elektromiográfiával nyomtatott elektródasort a gyártó használati utasításában leírtak szerint alkalmazzák.

TetraGraph (Senzime, Svédország) – elektromiográfia. A TetraGraph elektromiográfiás nyomtatott elektródasort a gyártó használati utasításában leírtak szerint alkalmazzák.

Nihon Kohden (Japán) - elektromiográfia. A Nihon Kohden nyomtatott elektromiográfiai elektródasort a gyártó használati utasításában leírtak szerint alkalmazzák.

Mechanomiográfia. A mechanomiográfiás monitorok a mi laboratóriumunkban készültek, és egy erőátalakítóból, jelerősítőből és analóg-digitális átalakítóból állnak, amelyet 3D nyomtatott csukló- és kézi indításgátlóban vagy más kézi indításgátló berendezésben tartanak. A mechanomiográfiás erőátalakító válasza lineáris, 5g-ig terjedő pontossággal és 25g-ig terjedő pontossággal a 0-tól 5 kg-ig vizsgált mérések esetén 10g-ig terjedő érzékenységgel ebben a tartományban. Az adatgyűjtés előtt 200-300 g előterhelést alkalmazunk a hüvelykujjra. A LabVIEW csomagot (National Instruments, Austin, Texas) használó egyedi szoftvert adatgyűjtésre, a négyes ingersorozat utáni feszültségreakció elemzésére és a rángások számlálására fejlesztették ki.

Általános kísérleti feltételek. A négy ingerből álló sorozat amplitúdója minden esetben 60 mA-re lesz beállítva. Az elektródák felhelyezése előtt a bőrt alkoholos törlőkendővel fel kell készíteni. A hőmérsékleti homeosztázist minden betegnél fenntartják az aktív melegítés alkalmazásával. A normokarbiát az árapály végi CO2-értéke szerint körülbelül 32 és 40 Hgmm között tartják. Az érzéstelenítési technika, beleértve az érzéstelenítő és a neuromuszkuláris blokkoló szerek kiválasztását, az érzéstelenítéssel foglalkozó csoport mérlegelésétől függ, és magában foglalhat propofolt, opioidokat (főleg fentanilt és hidromorfont), szevofluránt, izofluránt, rokuróniumot és vekuróniumot. Az adatgyűjtést minden egyes betegnél személyre szabják, attól függően, hogy rendelkezésre állnak-e a monitorozásra alkalmas felső végtagok. Az acceleromiográfia és a mechanomiográfia nem tesztelhető egyszerre ugyanazon a karon, mivel a mechanomiográfia korlátozza a hüvelykujj mozgását. Az elektromiográfiai elektródasor nem zavarja sem az acceleromiográfia, sem a mechanomiográfia egyidejű mérését. A szubjektív rándulásszámlálás ugyanazon a kézen végezhető el, mint a gyorsulási vagy elektromiográfiás mérés, de nem ugyanazon a kézen, mint a mechanomiográfia, mivel a mechanomiográfia műanyag kerete vagy más eszköze kizárja a hüvelykujj mozgásának kézi tapintását. A négyesek számát tapintással mérik (ha lehetséges), majd egy vagy több rángásfigyelővel (azaz két mérést végeztek kb. 2 percen belül) körülbelül 5 percenként az érzéstelenítéstől kezdődően egészen az előtt. érzéstelenítésből való kiemelkedés. A neuromuszkuláris blokkoló gyógyszerek vagy reverzáló szerek beadását követően 10 percig nem végeznek méréseket, hogy elkerüljék azokat az időszakokat, amikor a neuromuszkuláris blokád mértéke nagyon gyorsan változik. Amikor mindkét karon méréseket végeztek, körülbelül 2 percen belül a négy rángatásból álló ingersorozat mindkét karon beadásra kerül. Nem minden rángásfigyelő eszközt értékelünk minden betegnél. Az egyes betegeknél értékelendő eszközök kiválasztása elsősorban a monitorozáshoz szükséges karok és a monitorozó eszközök rendelkezésre állása alapján történik.