比较神经肌肉阻滞监测器

将如下所述对每个设备执行抽搐监测：

Stimpod NMS 450 或其他相关 Stimpod 设备（Xavant Technology, Pretoria, South Africa）——加速度肌电图和/或肌电图。 拇指和手的运动不会受到限制，也不会使用人工预紧力。 电极（3M Red Dot，3M Healthcare，St. Paul，MN，USA）将应用于手腕处的尺神经以进行加速度计。 Stimpod 加速度传感器将使用提供的塑料环带连接到拇指的远端指骨，必要时用胶带加固。 Stimpod 肌电图印刷电极阵列将按照制造商的使用说明中的描述进行应用。

TwitchView Monitor (Blink Device Company, Seattle, WA, USA)——肌电图。 TwitchView 肌电图印刷电极阵列将按照制造商的使用说明中的描述进行应用。

TetraGraph（Senzime，瑞典）——肌电图。将按照制造商的使用说明中的描述应用 TetraGraph 肌电图印刷电极阵列。

Nihon Kohden（日本）——肌电图。 Nihon Kohden 印刷肌电图电极阵列将按照制造商的使用说明中的描述进行应用。

机械肌学。 机械肌力监测器是在我们的实验室建造的，由力传感器、信号放大器和模拟到数字转换器组成，这些转换器固定在 3D 打印的手腕和手部固定器或其他手部固定器装置中。 机械力传感器响应是线性的，精度为 5g，准确度为 25g，用于从 0 到 5kg 的测量，在该范围内灵敏度为 10g。 在数据收集之前，将对拇指施加 200-300g 的预载。 使用 LabVIEW 软件包（National Instruments，Austin，Texas）的定制软件被开发用于数据采集、四列刺激后的电压响应分析和抽搐计数。

一般实验条件。 在所有情况下，四个刺激序列的振幅将设置为 60 mA。 在连接任何电极之前，将使用酒精擦拭进行皮肤准备。 将通过使用主动加温来维持所有患者的温度稳态。 Normocarbia 将维持在大约 32 和 40 mmHg 之间的潮气末 CO2 所定义的水平。 麻醉技术包括麻醉剂和神经肌肉阻滞剂的选择将由麻醉护理团队自行决定，可能包括异丙酚、阿片类药物（主要是芬太尼和氢吗啡酮）、七氟醚、异氟醚、罗库溴铵和维库溴铵。 将根据用于监测的上肢的可用性为每位患者定制数据收集。 不能同时在同一只手臂上测试加速肌力描记术和机械肌力描记术，因为机械肌描记术会限制拇指的运动。 肌电图电极阵列不会干扰同时测量加速度肌电图或机械肌力图。 主观抽搐计数可以在与加速度肌电图或肌电图测量相同的手上进行，但不能与机械肌力图在同一只手上进行，因为机械肌力图的塑料框架或其他装备排除了拇指运动的手动触诊。 四串计数将通过触诊（如果可能）进行测量，然后通过一个或多个抽搐监测器（即在大约 2 分钟的跨度内进行两次测量）进行测量，大约每 5 分钟从麻醉诱导开始直至麻醉前从麻醉中苏醒。 在施用神经肌肉阻滞药物或逆转剂后 10 分钟内不会进行测量，以避免神经肌肉阻滞程度变化非常快的时期。 当对双臂进行测量时，将在大约 2 分钟内对每只手臂进行四次抽搐刺激。 并非我们会在每个患者身上评估所有抽搐监测设备。 将主要根据用于监测的臂的可用性和监测设备的可用性来选择要在每位患者中评估的设备。