Sammenligning af neuromuskulære blokademonitorer

Twitch-overvågning udføres som beskrevet nedenfor for hver enhed:

Stimpod NMS 450 eller anden relateret Stimpod-enhed (Xavant Technology, Pretoria, Sydafrika)-acceleromyografi og/eller elektromyografi. Bevægelse af tommelfinger og hånd vil ikke blive begrænset, og der vil ikke blive brugt kunstig forspænding. Elektroder (3M Red Dot, 3M Healthcare, St. Paul, MN, USA) vil blive påført over ulnarnerven ved håndleddet til acceleromyografi. Stimpod acceleromyografi-sensoren vil blive fastgjort til tommelfingerens distale phalanx ved hjælp af det medfølgende plastik periferien bånd, forstærket med tape, hvis det er nødvendigt. Stimpod elektromyografi printede elektrodearray vil blive anvendt som beskrevet i producentens brugsanvisning.

TwitchView Monitor (Blink Device Company, Seattle, WA, USA) - elektromyografi. TwitchView elektromyografi printede elektrodearray vil blive anvendt som beskrevet i producentens brugsanvisning.

TetraGraph (Senzime, Sverige) - elektromyografi. TetraGraph electromyography printede elektrodearray vil blive anvendt som beskrevet i producentens brugsanvisning.

Nihon Kohden (Japan) - elektromyografi. Nihon Kohden trykte elektromyografi-elektrodearray vil blive anvendt som beskrevet i producentens brugsanvisning.

Mekanomyografi. Mekanomyografimonitorerne blev bygget i vores laboratorium og består af en krafttransducer, signalforstærker og analog til digital konverter holdt i et 3D-printet håndled og håndspærre eller anden håndstartspærre. Mekanomyografikrafttransducerens respons er lineær med præcision til 5 g og nøjagtighed til 25 g for målinger undersøgt fra 0 til 5 kg med følsomhed til 10 g inden for dette område. En forbelastning på 200-300 g vil påføres tommelfingeren før dataindsamling. Brugerdefineret software ved hjælp af LabVIEW-pakken (National Instruments, Austin, Texas) blev udviklet til dataindsamling, analyse af spændingsresponsen efter tog-af-fire-stimulus og til at tælle trækningerne.

Generelle eksperimentelle forhold. Amplituden af ​​toget af fire stimulus vil blive sat til 60 mA i alle tilfælde. Hudforberedelse med spritservietter vil blive udført før påsætning af elektroder. Temperaturhomeostase vil blive opretholdt hos alle patienter ved brug af aktiv opvarmning. Normocarbia vil blive opretholdt som defineret af endevandets CO2 mellem ca. 32 og 40 mmHg. Anæstesiteknikken, herunder valget af anæstesimidler og neuromuskulært blokerende midler, vil være efter anæstesiplejeteamets skøn og kan omfatte propofol, opioider (hovedsageligt fentanyl og hydromorfon), sevofluran, isofluran, rocuronium og vecuronium. Dataindsamling vil blive tilpasset for hver patient afhængigt af tilgængeligheden af ​​øvre lemmer til overvågning. Acceleromyografi og mekanomyografi kan ikke testes på samme arm samtidigt, fordi mekanomyografien begrænser tommelfingerens bevægelse. Elektromyografi-elektrodearrayet forstyrrer ikke samtidig måling af hverken acceleromyografi eller mekanomyografi. Subjektivt twitch-tal kan foretages på samme hånd som acceleromyografi- eller elektromyografimålingen, men ikke på samme hånd som mekanomyografi, da plastrammen eller anden rig af mekanomyografien udelukker manuel palpation af tommelfingerbevægelser. Tog-af-fire-tal vil blive målt ved palpation (når det er muligt) og derefter af en eller flere af twitch-monitorene (dvs. to målinger blev taget inden for et tidsrum af ca. 2 minutter) ca. hvert 5. minut fra induktion af anæstesi til lige før opstået fra anæstesi. Målinger vil ikke blive foretaget inden for 10 minutter efter administration af neuromuskulært blokerende lægemidler eller reverseringsmidler for at undgå perioder, hvor omfanget af neuromuskulær blokade ændrede sig meget hurtigt. Når der blev foretaget målinger på begge arme, vil toget af fire trækningsstimulus blive administreret i hver arm inden for ca. 2 minutter. Ikke alle trækningsovervågningsanordninger bliver evalueret hos hver patient. Valget af apparater, der skal evalueres hos hver patient, vil primært blive foretaget på basis af tilgængeligheden af ​​arme til overvågning og tilgængeligheden af ​​overvågningsanordninger.