Vertailu neuromuskulaariset estomonitorit

Nykimisen valvonta suoritetaan alla kuvatulla tavalla kullekin laitteelle:

Stimpod NMS 450 tai muu vastaava Stimpod-laite (Xavant Technology, Pretoria, Etelä-Afrikka) - kiihtyvyys ja/tai sähkömyografia. Peukalon ja käden liikettä ei rajoiteta eikä keinotekoista esikuormitusta käytetä. Elektrodit (3M Red Dot, 3M Healthcare, St. Paul, MN, USA) asetetaan kyynärluun hermon päälle ranteessa kiihtyvyyskuvausta varten. Stimpod-kiihtyvyysanturi kiinnitetään peukalon distaaliseen sormaan mukana toimitetulla muovisella kehänauhalla, joka on tarvittaessa vahvistettu teipillä. Stimpod-elektromyografialla painettu elektrodiryhmä asennetaan valmistajan käyttöohjeiden mukaisesti.

TwitchView Monitor (Blink Device Company, Seattle, WA, USA) - elektromyografia. TwitchView-elektromyografialla painettu elektrodiryhmä asennetaan valmistajan käyttöohjeiden mukaisesti.

TetraGraph (Senzime, Ruotsi) - elektromyografia. TetraGraph-elektromyografiapainettu elektrodiryhmä asennetaan valmistajan käyttöohjeiden mukaisesti.

Nihon Kohden (Japani) - elektromyografia. Nihon Kohdenin painettu elektromyografiaelektrodiryhmä asennetaan valmistajan käyttöohjeiden mukaisesti.

Mekanomyografia. Mekanomyografiset näytöt rakennettiin laboratoriossamme ja ne koostuvat voimamuuntimesta, signaalivahvistimesta ja analogia-digitaalimuuntimesta, joka on pidetty 3D-painetussa ranne- ja käsiajonestolaitteessa tai muussa käsikäynnistyksenestolaitteistossa. Mekanomyografian voimaanturin vaste on lineaarinen 5 g:n tarkkuudella ja 25 g:n tarkkuudella mittauksissa, jotka on tutkittu välillä 0 - 5 kg herkkyydellä 10 grammaan tällä alueella. 200–300 g:n esikuormitus asetetaan peukaloon ennen tietojen keräämistä. LabVIEW-pakettia (National Instruments, Austin, Texas) käyttävä räätälöity ohjelmisto kehitettiin tietojen keräämiseen, jännitevasteen analysointiin neljän ärsykkeen jälkeen ja nykimisen laskemiseen.

Yleiset koeolosuhteet. Neljän ärsykkeen sarjan amplitudiksi asetetaan kaikissa tapauksissa 60 mA. Iho valmistetaan alkoholipyyhkeillä ennen elektrodien kiinnittämistä. Lämpötilan homeostaasia ylläpidetään kaikilla potilailla aktiivisen lämmityksen avulla. Normokarbia pysyy vuoroveden lopun CO2:n määrittelemänä välillä noin 32–40 mmHg. Anestesiatekniikka, mukaan lukien anestesia- ja neuromuskulaaristen salpaajien valinta, on anestesiahoitoryhmän harkinnanvarainen, ja se voi sisältää propofolia, opioideja (pääasiassa fentanyyliä ja hydromorfonia), sevofluraania, isofluraania, rokuroniumia ja vekuronia. Tiedonkeruu räätälöidään jokaisen potilaan kohdalla riippuen siitä, onko yläraajoja saatavilla seurantaa varten. Acceleromyografiaa ja mekanomyografiaa ei voida testata samalla kädellä samanaikaisesti, koska mekanomyografia rajoittaa peukalon liikettä. Elektromyografiaelektrodiryhmä ei häiritse kiihtyvyys- tai mekanomyografian samanaikaista mittausta. Subjektiivinen nykiminen voidaan laskea samalla kädellä kuin kiihtyvyys- tai elektromyografiamittaus, mutta ei samalla kädellä kuin mekanomyografia, koska mekanomyografian muovikehys tai muu laite estää peukalon liikkeen manuaalisen tunnustelun. Neljän kappaleen määrä mitataan tunnustelulla (jos mahdollista) ja sitten yhdellä tai useammalla nykimismittarilla (eli kaksi mittausta tehtiin noin 2 minuutin sisällä) noin 5 minuutin välein anestesian induktiosta juuri ennen sitä. anestesiasta ilmaantuminen. Mittauksia ei tehdä 10 minuuttiin hermo-lihassalpaavien lääkkeiden tai reversaalisten aineiden annon jälkeen, jotta vältetään jaksot, jolloin hermo-lihassalpauksen laajuus muuttui erittäin nopeasti. Kun mittaukset suoritettiin molemmista käsistä, neljän nykimisen ärsykkeen sarja annetaan molemmissa käsissä noin 2 minuutin sisällä. Kaikkia nykimisen seurantalaitteita ei arvioida jokaisella potilaalla. Arvioitavien laitteiden valinta kullekin potilaalle tehdään ensisijaisesti seurantaan käytettävien käsivarsien ja valvontalaitteiden saatavuuden perusteella.