Сравнение мониторов нервно-мышечной блокады

Мониторинг Twitch будет выполняться, как описано ниже для каждого устройства:

Stimpod NMS 450 или другое родственное устройство Stimpod (Xavant Technology, Претория, Южная Африка) — акселеромиография и/или электромиография. Движение большого пальца и кисти не будет ограничено, и искусственная предварительная нагрузка не будет использоваться. Электроды (3M Red Dot, 3M Healthcare, Сент-Пол, Миннесота, США) будут накладываться на локтевой нерв на запястье для акселеромиографии. Датчик акселеромиографии Stimpod будет прикреплен к дистальной фаланге большого пальца с помощью прилагаемой пластиковой кольцевой ленты, при необходимости усиленной лентой. Распечатанная электромиографическая матрица Stimpod будет применяться, как описано в инструкциях производителя по применению.

TwitchView Monitor (Blink Device Company, Сиэтл, Вашингтон, США) — электромиография. Распечатанная электромиографическая матрица TwitchView будет применяться в соответствии с инструкциями производителя по применению.

TetraGraph (Senzime, Швеция) - электромиография. Распечатанная электромиографическая матрица TetraGraph будет применяться в соответствии с инструкциями производителя по применению.

Нихон Кодэн (Япония) - электромиография. Распечатанная матрица электромиографических электродов Nihon Kohden будет применяться в соответствии с инструкциями производителя по применению.

Механомиография. Механомиографические мониторы были изготовлены в нашей лаборатории и состоят из датчика силы, усилителя сигнала и аналого-цифрового преобразователя, размещенных в распечатанном на 3D-принтере иммобилайзере для запястья и руки или другом приспособлении для иммобилизации руки. Отклик механономиографического преобразователя силы является линейным с точностью до 5 г и точностью до 25 г для измерений от 0 до 5 кг с чувствительностью до 10 г в этом диапазоне. Перед сбором данных к большому пальцу будет приложена предварительная нагрузка в 200-300 г. Специальное программное обеспечение с использованием пакета LabVIEW (National Instruments, Остин, Техас) было разработано для сбора данных, анализа отклика напряжения после последовательности четырех стимулов и для подсчета подергиваний.

Общие условия эксперимента. Амплитуда серии из четырех стимулов во всех случаях будет установлена ​​на уровне 60 мА. Подготовка кожи с помощью спиртовых салфеток будет выполняться до прикрепления каких-либо электродов. Температурный гомеостаз будет поддерживаться у всех пациентов за счет применения активного согревания. Нормокарбия будет поддерживаться в соответствии с определением уровня CO2 в конце выдоха примерно между 32 и 40 мм рт.ст. Техника анестезии, включая выбор анестетиков и миорелаксантов, остается на усмотрение анестезиологической бригады и может включать пропофол, опиоиды (в основном фентанил и гидроморфон), севофлуран, изофлуран, рокуроний и векуроний. Сбор данных будет индивидуальным для каждого пациента в зависимости от доступности верхних конечностей для мониторинга. Акселеромиографию и механомиографию нельзя одновременно тестировать на одной руке, поскольку механомиография ограничивает движение большого пальца. Массив электродов электромиографии не мешает одновременному измерению акселеромиографии или механомиографии. Субъективный подсчет подергиваний может быть выполнен на той же руке, что и измерение акселеромиографии или электромиографии, но не на той же руке, что и механомиография, поскольку пластиковая рамка или другое приспособление механомиографии исключает ручную пальпацию движения большого пальца. Четырёхкратный подсчёт будет измеряться пальпаторно (если возможно), а затем одним или несколькими мониторами подергиваний (т. выход из наркоза. Измерения не будут проводиться в течение 10 минут после введения нервно-мышечных блокаторов или реверсивных средств, чтобы избежать периодов, когда степень нервно-мышечной блокады менялась очень быстро. Когда измерения проводились на обеих руках, в каждую руку в течение примерно 2 минут вводили последовательность из четырех стимулов подергивания. Не все устройства для мониторинга подергиваний можно оценить у каждого пациента. Выбор устройств для оценки у каждого пациента будет осуществляться в первую очередь на основе наличия рук для мониторинга и наличия устройств для мониторинга.