軟部肉腫の初期管理を改善するための公衆衛生介入プログラム。 (IPSSAR)

背景: 肉腫は、がんの 1% 未満を占めるまれな腫瘍です。 しかし、フランスでの実際の発生率はわかっていません。 病気の徴候がなければ、5 年で生存する可能性は、現在約 60% と推定されています。 軟部肉腫 (STS) の可能性は認識されないことが多く、不適切な初期診断プロセスや不適切な手術につながることがよくあります。 がん専門医を対象としたグッド プラクティス ガイドへの準拠は、集学的なコンサルテーションの枠組みの中で患者の記録が議論される場合に有効です。 しかし、不十分な初期管理の結果は重大な場合があります。計画外の手術により、組織的な再手術が必要になり、症例の半分以上で残存腫瘍が発見され、集学的治療の欠如は、局所疾患の管理に有害な影響を及ぼします。特定の生存。

目的: この研究の目的は、軟部組織肉腫を疑ったり診断したりする可能性のあるすべての専門家の間で、STS の初期管理に焦点を当てた公衆衛生介入プログラムの影響を測定することです。 このプロジェクトでは、カンセロポール デュ グラン シュッド ウエスト、フランスに関与する 4 つの地域 (アキテーヌ、ラングドック ルシヨン、リムーザン、ミディ ピレネー) が、一般開業医を対象とした行動を実施することを提案し、その分野で医師と専門外の外科医を治療します。初期ケアの改善を目的としたSTSの。

概要: これは、「コントロール」グループ (集学的な「肉腫」相談会が組織されているが、特定の介入が行われないナント地域) による「前後 (介入プログラム)」研究です。

介入のコース: プログラムは 3 つのアクションを組み合わせる必要があります: 地域の個人開業医の組合と地域ネットワークの地域特派員を介した簡単な情報の普及 (アクション 1), 専門家の地域会議中の口頭でのコミュニケーションの形でのアクション(アクション 2) と、病理学者が軟部肉腫と診断した各外科医に焦点を当てたアクション (アクション 3)。

研究規模: 提案されたプログラムは、適切なケアの割合の 35% の改善を測定するのに役立つものと想定されます (介入のある 70% 対 35%)。 実践の潜在的なクラスター（同様の医療行為を行う専門家）の分析を考慮に入れるために、被験者の数は研究段階（前/後）ごとに60の観察に増加しました。 「介入前」研究の結果により、希少腫瘍であるため実現可能性を考慮しながら、そのままでは推定できないクラスター効果を考慮して被験者数を調整できるはずです。

エンドポイント: 各患者について、主な分析は、さまざまなケアの質のエンドポイント、特に初期診断と初期手術段階に関連するエンドポイントに焦点を当てるものとします。 これらのエンドポイントの要素は、関連する地域の医療施設および病理研究所で収集されるものとします。

影響と展望: 初期管理 (診断と評価) の改善により、これらの疾患の局所領域制御と患者の特定の生存率が改善されるはずです。 この研究で効果的であると認められた行動は、フランスの肉腫グループと骨腫瘍研究グループ (GSF-GETO) を介して、フランスの残りの地域に適用され、拡大される可能性があります。