Program interwencji w zakresie zdrowia publicznego mający na celu poprawę wstępnego leczenia mięsaków tkanek miękkich. (IPSSAR)

Wstęp: Mięsaki to rzadkie nowotwory, które stanowią mniej niż 1% nowotworów. Ich rzeczywista częstość występowania we Francji nie jest jednak znana. Szanse przeżycia 5 lat bez objawów choroby szacuje się obecnie na około 60%. Możliwość wystąpienia mięsaka tkanek miękkich (MTM) jest często nierozpoznana, co prowadzi do niewłaściwego wstępnego procesu diagnostycznego i często do nieodpowiedniej operacji. Stosowanie się do wytycznych dobrych praktyk, które jak pamiętamy były skierowane do onkologów, jest dobre, gdy dokumentacja pacjenta jest omawiana w ramach konsultacji multidyscyplinarnej. Konsekwencje nieodpowiedniego postępowania wstępnego mogą być jednak krytyczne: nieplanowana operacja skutkuje koniecznością systematycznego powtarzania zabiegu, z resztkowym guzem stwierdzanym w ponad połowie przypadków, a brak opieki multidyscyplinarnej ma szkodliwy wpływ na miejscową kontrolę choroby i specyficzne przetrwanie.

Cele: Celem badania jest zmierzenie wpływu programu interwencji w zakresie zdrowia publicznego skoncentrowanego na wstępnym leczeniu MTM wśród wszystkich specjalistów, którzy mogą podejrzewać lub diagnozować mięsaka tkanek miękkich. W ramach tego projektu 4 regiony zaangażowane w Cancéropôle du Grand Sud-Ouest we Francji (Akwitania, Langwedocja-Roussillon, Limousin i Midi-Pyrénées) proponują wdrożenie działań skierowanych do lekarzy ogólnych, lekarzy prowadzących leczenie i chirurgów niewyspecjalizowanych w dziedzinie STS, mające na celu poprawę opieki wstępnej.

Zarys: Jest to badanie „przed i po (program interwencji)” z grupą „kontrolną” (region Nantes, w którym zorganizowano multidyscyplinarne spotkania konsultacyjne dotyczące „mięsaka”, ale nie należy podejmować żadnych konkretnych interwencji).

Przebieg interwencji: Program będzie łączył 3 działania: proste rozpowszechnianie informacji za pośrednictwem regionalnych związków prywatnych lekarzy i lokalnych korespondentów sieci regionalnych (działanie 1), działanie w formie komunikacji ustnej podczas regionalnych spotkań profesjonalistów (działanie 2) oraz działanie skupione na każdym chirurgu, u którego patolog zdiagnozował mięsaka tkanek miękkich (działanie 3).

Wielkość badania: Zakłada się, że proponowany program będzie służył do pomiaru 35% poprawy odsetka odpowiedniej opieki (70% z interwencją w porównaniu do 35%). Aby uwzględnić w analizie potencjalnych skupisk praktyk (specjalistów o podobnych praktykach medycznych), liczbę badanych zwiększono do 60 obserwacji na fazę badania (przed/po). Wyniki badania „Przed interwencją” powinny pozwolić nam na dostosowanie liczby badanych pod kątem ewentualnych efektów klasterowych, których w tej chwili nie można oszacować, przy jednoczesnym uwzględnieniu wykonalności, ponieważ są to nowotwory rzadkie.

Punkty końcowe: W przypadku każdego pacjenta główne analizy skupiają się na różnych punktach końcowych jakości opieki, w szczególności tych dotyczących wstępnej diagnozy i początkowych etapów operacji. Elementy tych punktów końcowych są gromadzone w placówkach służby zdrowia i laboratoriach patologicznych w zaangażowanych regionach.

Skutki i perspektywy: Poprawa wstępnego leczenia (diagnostyka i ocena), która powinna pozwolić na poprawę miejscowo-regionalnej kontroli tych chorób oraz specyficznego przeżycia pacjentów. Działania uznane za skuteczne w tym badaniu można następnie dostosować i rozszerzyć na resztę Francji za pośrednictwem francuskiej grupy ds. mięsaków i grupy ds. badań nad nowotworami kości (GSF-GETO).