Программа вмешательства общественного здравоохранения для улучшения начального лечения сарком мягких тканей. (IPSSAR)

Актуальность: Саркомы являются редкими опухолями, которые составляют менее 1% случаев рака. Однако их фактическая заболеваемость во Франции неизвестна. Шансы на выживание через 5 лет без признаков заболевания в настоящее время оцениваются примерно в 60%. Возможность саркомы мягких тканей (СМТ) часто остается нераспознанной, что приводит к неадекватному начальному диагностическому процессу и часто к неадекватному хирургическому вмешательству. Соблюдение рекомендаций по хорошей практике, которые, как мы помним, были ориентированы на онкологов, хорошо, когда история болезни обсуждается в рамках мультидисциплинарной консультации. Однако последствия неадекватного начального лечения могут быть критическими: незапланированная операция приводит к необходимости систематического повторного вмешательства, при этом остаточная опухоль обнаруживается более чем в половине случаев, а отсутствие междисциплинарной помощи оказывает пагубное влияние на локальный контроль заболевания и специфическое выживание.

Цели: Целью исследования является измерение воздействия программы вмешательства общественного здравоохранения, направленной на начальное лечение СМТ, среди всех специалистов, которые могут заподозрить или диагностировать саркому мягких тканей. В рамках этого проекта 4 региона, вовлеченные в Cancéropole du Grand Sud-Ouest, Франция (Аквитания, Лангедок-Руссильон, Лимузен и Юг-Пиренеи), предлагают реализовать действия, ориентированные на врачей общей практики, лечащих врачей и неспециализированных хирургов в этой области. STS, направленных на улучшение первичной медицинской помощи.

Краткое описание: Это исследование «до и после (программа вмешательства)» с «контрольной» группой (регион Нант с организованными междисциплинарными консультационными встречами по «саркоме», но без специального вмешательства).

Курс вмешательства: Программа объединяет 3 действия: простое распространение информации через региональные Союзы врачей частной практики и местных корреспондентов региональных сетей (действие 1), действие в форме устного общения во время региональных встреч профессионалов (действие 2) и действие, направленное на каждого хирурга, у которого патологоанатом диагностировал саркому мягких тканей (действие 3).

Размер исследования: предполагается, что предлагаемая программа должна служить для измерения увеличения на 35% доли адекватного ухода (70% с вмешательством против 35%). Для учета при анализе потенциальных кластеров практик (специалистов со схожими медицинскими практиками) количество испытуемых было увеличено до 60 наблюдений на фазу исследования (до/после). Результаты исследования «До вмешательства» должны позволить нам скорректировать количество субъектов, чтобы принять во внимание любые кластерные эффекты, которые не могут быть оценены как таковые, принимая во внимание осуществимость, поскольку это редкие опухоли.

Конечные точки: для каждого пациента основной анализ должен быть сосредоточен на различных конечных точках качества медицинской помощи, в частности, связанных с первоначальным диагнозом и начальными этапами хирургического вмешательства. Элементы этих конечных точек должны быть собраны в медицинских учреждениях и патологоанатомических лабораториях соответствующих регионов.

Воздействие и перспективы: Улучшение начального лечения (диагностика и оценка), которое должно позволить улучшить местно-региональный контроль этих заболеваний и специфическую выживаемость пациентов. Действия, признанные эффективными в этом исследовании, затем могут быть адаптированы и распространены на остальную часть Франции через французскую группу по изучению сарком и группу по изучению опухолей костей (GSF-GETO).