Een interventieprogramma voor de volksgezondheid om de initiële behandeling van wekedelensarcomen te verbeteren. (IPSSAR)

Achtergrond: Sarcomen zijn zeldzame tumoren die minder dan 1% van de kankers vertegenwoordigen. Hun werkelijke incidentie in Frankrijk is echter niet bekend. De overlevingskansen na 5 jaar, zonder tekenen van de ziekte, worden momenteel geschat op ongeveer 60%. De mogelijkheid van wekedelensarcoom (STS) wordt vaak niet herkend, wat leidt tot een ongepast initieel diagnostisch proces en vaak tot een ontoereikende operatie. Naleving van gidsen met goede praktijken, waarvan we ons kunnen herinneren dat ze gericht waren op oncologen, is goed wanneer het dossier van de patiënt wordt besproken in het kader van een multidisciplinair overleg. De gevolgen van een ontoereikende initiële behandeling kunnen echter kritiek zijn: een ongeplande operatie resulteert in de noodzaak van een systematische herhaling van de procedure, waarbij in meer dan de helft van de gevallen een resttumor wordt gevonden, en het ontbreken van multidisciplinaire zorg heeft een nadelige invloed op de lokale ziektebestrijding en specifieke overleving.

Doelstellingen: Het doel van de studie is om de impact te meten van een interventieprogramma voor de volksgezondheid dat gericht is op het initiële beheer van STS bij alle professionals die mogelijk wekedelensarcoom gaan vermoeden of diagnosticeren. Voor dit project stellen de 4 regio's die betrokken zijn bij Cancéropôle du Grand Sud-Ouest, Frankrijk (Aquitaine, Languedoc-Roussillon, Limousin en Midi-Pyrénées) voor om acties uit te voeren die gericht zijn op huisartsen, behandelende artsen en niet-gespecialiseerde chirurgen in het veld van STS, gericht op het verbeteren van de eerste zorg.

Hoofdlijnen: Dit is een "voor en na (het interventieprogramma)" studie met een "controlegroep" (regio Nantes met multidisciplinair overleg "sarcoom" georganiseerd, maar waar geen specifieke interventie zal plaatsvinden).

Verloop van de interventie: Het programma combineert 3 acties: een eenvoudige verspreiding van informatie via de regionale verenigingen van huisartsen en de lokale correspondenten van de regionale netwerken (actie 1), een actie in de vorm van mondelinge communicatie tijdens regionale bijeenkomsten van professionals (actie 2) en een actie gericht op elke chirurg bij wie de patholoog wekedelensarcoom heeft vastgesteld (actie 3).

Studieomvang: Aangenomen wordt dat het voorgestelde programma een verbetering van 35% in het aandeel adequate zorg zal meten (70% met interventie versus 35%). Om rekening te houden bij de analyse van mogelijke clusters van praktijken (professionals met vergelijkbare medische praktijken), werd het aantal proefpersonen verhoogd tot 60 observaties per onderzoeksfase (voor/na). De resultaten van de studie "Before the intervention" zouden ons in staat moeten stellen om het aantal proefpersonen aan te passen om rekening te houden met eventuele clustereffecten, die nu nog niet kunnen worden ingeschat, terwijl rekening wordt gehouden met de haalbaarheid aangezien het om zeldzame tumoren gaat.

Eindpunten: Voor elke patiënt zullen de hoofdanalyses gericht zijn op verschillende eindpunten voor de zorgkwaliteit, met name die met betrekking tot de initiële diagnose en de initiële operatiefasen. De elementen van deze eindpunten worden verzameld in gezondheidsinstellingen en pathologielaboratoria in de betrokken regio's.

Effecten en vooruitzichten: Een verbetering van het initiële beheer (diagnose en beoordeling) dat een verbetering van de locoregionale controle van deze ziekten en van de specifieke overleving van de patiënten mogelijk moet maken. De acties die in deze studie als effectief worden erkend, kunnen vervolgens worden aangepast en uitgebreid naar de rest van Frankrijk via de Franse sarcomengroep en de bottumorenstudiegroep (GSF-GETO).