改善软组织肉瘤初始管理的公共卫生干预计划。 (IPSSAR)

背景：肉瘤是一种罕见的肿瘤，占癌症的不到 1%。 然而，它们在法国的实际发病率尚不清楚。 目前估计，在没有疾病迹象的情况下，5 年生存的机会约为 60%。 软组织肉瘤 (STS) 的可能性经常未被识别，导致不适当的初始诊断过程和经常不充分的手术。 当在多学科会诊的框架内讨论患者的记录时，遵守良好实践指南（我们记得这些指南是针对肿瘤学家的）是很好的。 然而，初始管理不当的后果可能很严重：计划外手术导致需要系统重复手术，超过一半的病例发现残留肿瘤，缺乏多学科护理对局部疾病控制和具体生存。

目的：本研究的目的是衡量一项公共卫生干预计划的影响，该计划侧重于对可能怀疑或诊断出软组织肉瘤的所有专业人员进行 STS 的初始管理。 对于这个项目，法国大西南地区的 4 个地区（阿基坦、朗格多克-鲁西永、利穆赞和南比利牛斯）提议针对该领域的全科医生、主治医师和非专科外科医生采取行动STS，旨在改善初始护理。

大纲：这是一项“之前和之后（干预计划）”的研究，有一个“控制”组（南特地区组织了多学科“肉瘤”咨询会议，但不进行具体干预）。

课程干预：该计划应结合 3 项行动：通过私人执业医师的区域联盟和区域网络的当地通讯员简单传播信息（行动 1），在区域专业人员会议期间以口头交流的形式采取行动（行动 2）和针对病理学家诊断为软组织肉瘤的每位外科医生的行动（行动 3）。

研究规模：假设拟议的计划将用于衡量适当护理比例提高 35%（70% 与 35% 的干预）。 为了在分析潜在的实践集群（具有类似医疗实践的专业人员）时考虑在内，每个研究阶段（之前/之后）的受试者数量增加到 60 个观察值。 “干预前”研究的结果应该使我们能够调整受试者的数量，以考虑任何无法按原样估计的集群效应，同时考虑到可行性，因为这些是罕见的肿瘤。

终点：对于每位患者，主要分析应侧重于不同的护理质量终点，尤其是与初始诊断和初始手术阶段相关的终点。 这些终点的要素应在相关地区的卫生机构和病理实验室收集。

影响和前景：改善初始管理（诊断和评估），这应该可以改善对这些疾病的局部区域控制和患者的具体生存率。 然后可以通过法国肉瘤组和骨肿瘤研究组 (GSF-GETO) 对本研究中被认为有效的行动进行调整并推广到法国其他地区。