Kansanterveyden interventioohjelma pehmytkudossarkoomien alkuhoidon parantamiseksi. (IPSSAR)

Tausta: Sarkoomat ovat harvinaisia ​​kasvaimia, jotka edustavat alle 1 % syövistä. Niiden todellista esiintymistä Ranskassa ei kuitenkaan tiedetä. Eloonjäämismahdollisuuksien 5 vuoden iässä ilman taudin merkkejä arvioidaan tällä hetkellä noin 60 prosentiksi. Pehmytkudossarkooman (STS) mahdollisuutta ei usein tunnisteta, mikä johtaa epäasianmukaiseen alkudiagnostiikkaprosessiin ja usein riittämättömään leikkaukseen. Hyvien käytäntöjen oppaiden noudattaminen, jotka muistamme kohdistuneen onkologeille, on hyvä, kun potilaskertomusta käsitellään monialaisen konsultaation puitteissa. Alkuvaiheen riittämättömän hoidon seuraukset voivat kuitenkin olla kriittisiä: suunnittelematon leikkaus johtaa systemaattisen uusintatoimenpiteen tarpeeseen, jossa jäännöskasvain löytyy yli puolessa tapauksista, ja monitieteisen hoidon puuttuminen vaikuttaa haitallisesti paikalliseen taudinhallintaan ja erityistä selviytymistä.

Tavoitteet: Tutkimuksen tavoitteena on mitata STS:n alkuhoitoon keskittyvän kansanterveyden interventio-ohjelman vaikutusta kaikkien ammattilaisten keskuudessa, jotka saattavat epäillä tai diagnosoida pehmytkudossarkoomaa. Tässä hankkeessa Ranskan Cancéropôle du Grand Sud-Ouestissa mukana olevat neljä aluetta (Aquitaine, Languedoc-Roussillon, Limousin ja Midi-Pyrénées) ehdottavat yleislääkäreille, hoitaville lääkäreille ja alan ei-erikoiskirurgeille suunnattujen toimien toteuttamista. STS:n, jonka tarkoituksena on parantaa ensihoitoa.

Pääpiirteet: Tämä on "ennen ja jälkeen (interventioohjelma)" -tutkimus "kontrolli"ryhmän kanssa (Nantesin alue, jossa järjestetään monialaisia ​​"sarkooman" kuulemiskokouksia, mutta joissa ei tehdä erityisiä interventioita).

Intervention kurssi: Ohjelmassa yhdistetään 3 toimenpidettä: yksinkertainen tiedon levitys alueellisten yksityislääkäriliittojen ja alueverkostojen paikallisten yhteyshenkilöiden kautta (toimi 1), toimenpide suullisen viestinnän muodossa alueellisten ammattilaisten tapaamisten aikana. (toiminto 2) ja toimenpide, joka keskittyy jokaiseen kirurgiin, jolle patologi on diagnosoinut pehmytkudossarkooman (toimi 3).

Tutkimuksen koko: Oletetaan, että ehdotetun ohjelman avulla mitataan 35 %:n parannus riittävän hoidon osuudessa (70 % interventiolla vs. 35 %). Mahdollisten toimintaklustereiden (ammattilaiset, joilla on samanlainen lääketieteellinen toiminta) analyysissä huomioimiseksi koehenkilöiden määrä nostettiin 60 havaintoon tutkimusvaihetta kohden (ennen/jälkeen). "Ennen interventiota" -tutkimuksen tulosten pitäisi antaa meille mahdollisuus mukauttaa koehenkilöiden lukumäärää ottamaan huomioon mahdolliset klusterivaikutukset, joita ei voida arvioida sellaisenaan, samalla kun otetaan huomioon toteutettavuus, koska nämä ovat harvinaisia ​​kasvaimia.

Päätepisteet: Jokaisen potilaan pääanalyysit keskittyvät erilaisiin hoidon laadun päätepisteisiin, erityisesti niihin, jotka liittyvät alkudiagnoosiin ja alkuleikkausvaiheisiin. Näiden päätepisteiden elementit on kerättävä asianomaisten alueiden terveyslaitoksissa ja patologialaboratorioissa.

Vaikutukset ja näkymät: Alkuhoidon (diagnoosin ja arvioinnin) parantaminen, jonka pitäisi mahdollistaa näiden sairauksien paikallisen ja alueellisen hallinnan ja potilaiden eloonjäämisen parantaminen. Tässä tutkimuksessa tehokkaiksi tunnustettuja toimia voidaan sitten mukauttaa ja laajentaa muualle Ranskaan ranskalaisen sarkoomiryhmän ja luukasvainten tutkimusryhmän (GSF-GETO) kautta.