Et folkehelseintervensjonsprogram for å forbedre den første behandlingen av bløtvevssarkomer. (IPSSAR)

Bakgrunn: Sarkomer er sjeldne svulster som representerer mindre enn 1 % av krefttilfellene. Deres faktiske forekomst i Frankrike er imidlertid ikke kjent. Sjansene for å overleve ved 5 år, uten tegn på sykdommen, er i dag anslått til ca 60 %. Muligheten for bløtvevssarkom (STS) er ofte ukjent, noe som fører til en upassende initial diagnostisk prosess og ofte til utilstrekkelig kirurgi. Etterlevelse av veiledere for god praksis, som vi kan huske var rettet mot onkologer, er god når pasientjournalen diskuteres innenfor rammen av en tverrfaglig konsultasjon. Konsekvensene av utilstrekkelig innledende behandling kan imidlertid være kritiske: Uplanlagt kirurgi resulterer i behov for systematisk gjentatt prosedyre, med gjenværende svulst funnet i mer enn halvparten av tilfellene, og fravær av tverrfaglig behandling har en skadelig innvirkning på lokal sykdomskontroll og spesifikk overlevelse.

Mål: Målet med studien er å måle effekten av et folkehelseintervensjonsprogram fokusert på førstegangsbehandling av STS blant alle fagpersoner som kan komme til å mistenke eller diagnostisere bløtvevssarkom. For dette prosjektet foreslår de 4 regionene som er involvert i Cancéropôle du Grand Sud-Ouest, Frankrike (Aquitaine, Languedoc-Roussillon, Limousin og Midi-Pyrénées) å implementere tiltak rettet mot allmennleger, behandlende leger og ikke-spesialiserte kirurger på området. av STS, rettet mot å forbedre førstegangsomsorgen.

Disposisjon: Dette er en "før og etter (intervensjonsprogrammet)"-studie med en "kontroll"-gruppe (Nantes-regionen med tverrfaglige "sarkom"-konsultasjonsmøter organisert, men hvor det ikke skal gjøres noen spesifikk intervensjon).

Kurs intervensjonen: Programmet skal kombinere 3 handlinger: en enkel formidling av informasjon via de regionale fagforeningene av privatpraktiserende leger og de lokale korrespondentene til de regionale nettverkene (aksjon 1), en handling i form av muntlig kommunikasjon under regionale møter med fagpersoner (handling 2) og en handling fokusert på hver kirurg som patologen har diagnostisert bløtvevssarkom for (handling 3).

Studiestørrelse: Det antas at det foreslåtte programmet skal tjene til å måle en 35 % forbedring i andelen adekvat omsorg (70 % med intervensjon versus 35 %). For å ta hensyn til i analysen av potensielle klynger av praksis (fagfolk med lignende medisinsk praksis), ble antallet forsøkspersoner økt til 60 observasjoner per studiefase (før/etter). Resultatene av «Før intervensjonen»-studien skal gjøre oss i stand til å justere antall forsøkspersoner for å ta hensyn til eventuelle klyngeeffekter, som ikke kan estimeres som de er, samtidig som vi tar hensyn til gjennomførbarheten siden dette er sjeldne svulster.

Endepunkter: For hver pasient skal hovedanalysene fokusere på ulike endepunkter av pleiekvalitet, spesielt de som er knyttet til den første diagnosen og innledende kirurgiske stadier. Elementene i disse endepunktene skal samles inn i helseinstitusjoner og patologilaboratorier i de involverte regionene.

Virkninger og perspektiver: En forbedring i innledende behandling (diagnose og vurdering) som bør tillate en forbedring i den loko-regionale kontrollen av disse sykdommene og i den spesifikke overlevelsen til pasientene. Handlingene som er anerkjent som effektive i denne studien kan deretter tilpasses og utvides til resten av Frankrike via den franske sarkomgruppen og studiegruppen for bentumorer (GSF-GETO).