Et folkesundhedsinterventionsprogram for at forbedre den indledende behandling af bløddelssarkomer. (IPSSAR)

Baggrund: Sarkomer er sjældne tumorer, der repræsenterer mindre end 1 % af kræfttilfældene. Deres faktiske forekomst i Frankrig kendes dog ikke. Chancerne for overlevelse efter 5 år, uden tegn på sygdommen, er i øjeblikket anslået til omkring 60%. Muligheden for bløddelssarkom (STS) er ofte ikke erkendt, hvilket fører til en uhensigtsmæssig indledende diagnostisk proces og ofte til utilstrækkelig kirurgi. Overholdelse af god praksisvejledninger, som vi kan huske var målrettet onkologer, er god, når patientjournalen drøftes inden for rammerne af en tværfaglig konsultation. Konsekvenserne af utilstrækkelig indledende behandling kan imidlertid være kritiske: Uplanlagt operation resulterer i behovet for systematisk gentagelse af proceduren, med resterende tumor fundet i mere end halvdelen af ​​tilfældene, og fraværet af tværfaglig behandling har en skadelig indvirkning på lokal sygdomskontrol og specifik overlevelse.

Formål: Formålet med undersøgelsen er at måle effekten af ​​et offentligt sundhedsinterventionsprogram fokuseret på den indledende behandling af STS blandt alle fagfolk, der kan komme til at mistænke eller diagnosticere bløddelssarkom. Til dette projekt foreslår de 4 regioner, der er involveret i Cancéropôle du Grand Sud-Ouest, Frankrig (Aquitaine, Languedoc-Roussillon, Limousin og Midi-Pyrénées), at gennemføre tiltag rettet mod praktiserende læger, behandlende læger og ikke-specialistkirurger på området af STS, med det formål at forbedre den første pleje.

Disposition: Dette er en "før og efter (interventionsprogrammet)"-undersøgelse med en "kontrol"-gruppe (Nantes-regionen med tværfaglige "sarkom"-konsultationsmøder, men hvor der ikke skal foretages nogen specifik intervention).

Kursus interventionen: Programmet skal kombinere 3 aktioner: en simpel formidling af information via de regionale fagforeninger af privatpraktiserende læger og de lokale korrespondenter for de regionale netværk (aktion 1), en aktion i form af mundtlig kommunikation under regionale møder mellem fagfolk (aktion 2) og en handling fokuseret på hver kirurg, for hvem patologen har diagnosticeret bløddelssarkom (aktion 3).

Studiestørrelse: Det antages, at det foreslåede program skal tjene til at måle en 35 % forbedring i andelen af ​​tilstrækkelig pleje (70 % med intervention versus 35 %). For at tage højde for i analysen af ​​potentielle klynger af praksis (professionelle med lignende lægepraksis), blev antallet af forsøgspersoner øget til 60 observationer pr. undersøgelsesfase (før/efter). Resultaterne af "Før interventionen" undersøgelsen skulle gøre os i stand til at justere antallet af forsøgspersoner for at tage højde for eventuelle klyngeeffekter, som ikke kan estimeres som de er, samtidig med at der tages højde for gennemførligheden, da disse er sjældne tumorer.

Endepunkter: For hver patient skal hovedanalyserne fokusere på forskellige ydelseskvalitetsendepunkter, især dem, der vedrører den indledende diagnose og indledende operationsstadier. Elementerne af disse endepunkter skal indsamles i sundhedsinstitutioner og patologilaboratorier i de involverede regioner.

Virkninger og perspektiver: En forbedring af den indledende behandling (diagnose og vurdering), som skulle muliggøre en forbedring af den loko-regionale kontrol af disse sygdomme og i patienternes specifikke overlevelse. De handlinger, der er anerkendt som effektive i denne undersøgelse, kunne derefter tilpasses og udvides til resten af ​​Frankrig via den franske sarkomgruppe og knogletumorstudiegruppen (GSF-GETO).