膀胱内圧測定中の直腸収縮に対する膀胱充満の影響

研究は、直腸運動活動を含む複数のタイプの結腸運動パターンを示唆しています。 この直腸活動は、従来のマルチチャネル尿力学研究で説明されており、アーティファクトではないと判断されています。 いくつかの研究は、この直腸活動を膀胱機能障害、根底にある神経学的疾患、または老化と関連付けています. ただし、尿力学的研究中に観察されたこの直腸活動の重要性は不明のままです。 直腸活動は、基礎疾患のマーカーである可能性があることが示唆されています。

一方、従来のマノメトリーを使用した直腸の位相性収縮は、何十年にもわたって記述されており、直腸運動活動、周期的直腸運動活動、および直腸運動複合体が連続して造られています。 高解像度マノメトリーを使用した最近のデータは、毎分 2 ～ 6 イベントの頻度で発生する逆行性伝搬周期運動パターンを報告しています。 この研究では、逆行性 CMP の 59% が食後の期間に S 状結腸および直腸で開始され、直腸充満を制限するメカニズムを示唆しています。 これは、Rao らの直角シグモイド ブレーキの理論を支持します。 結果は矛盾していますが、CMP の変更は、遅延通過便秘や便失禁などの病理学でも示されています。

さらに、直腸と膀胱は、近年、直腸と膀胱の間のクロストークの概念の発展につながった共通の発生学的起源と神経支配を共有しています。 動物と人間の研究では、膀胱の感覚と運動性に対する直腸の膨張の影響が評価されています。 ただし、膀胱充填因子が直腸収縮パラメーターに影響を与えるかどうかは、特に研究されていません。

この研究の主な目的は、膀胱の感覚と充填量が、振幅や頻度などの直腸収縮パラメーターに大きな影響を与えるかどうかを評価することです。 二次的な目的は、臨床的および尿力学的要因または治療に応じて、直腸パラメーターの有意な変化を判断することです。

この前向き観察研究は、フランスの大学病院の神経泌尿器科で実施されます。 含まれるすべての患者は、泌尿器疾患を調査するためのマルチチャネル尿力学的評価のために紹介されます。

尿力学評価のために紹介されたすべての患者がスクリーニングされます。 尿力学的研究中に国際失禁学会（ICS）によって定義された直腸収縮の記録を持つすべての患者が含まれます。 最初の研究者によって特定された直腸収縮は、さらなる分析のために含まれる 2 番目の研究者によって確認される必要があります。 ICS は、直腸収縮を次のように定義しています。 以前に発表された研究に基づいて、5 cmH2O を超える腹圧の変化をもたらす直腸収縮が分析に含まれます。 腹部圧は、肛門縁から 10 cm 挿入された T-doc 空気充填腹部カテーテルを使用して測定されます。 患者は検査前に手順について通知されます。 膀胱の充填は、半座位で行われます。 患者は排尿の必要性を報告するよう求められます。 FSF、最初のボイドへの欲求 (FDV) および SDV。

次のデータが収集されます: 年齢、性別、BMI、排尿障害の病因、排尿または腸の症状の種類、排尿または腸の機能障害に対する治療の使用、最後の食事の時間、排尿筋の尿力学に対する過活動。

直腸収縮の振幅と頻度は、尿力学的研究に使用されるソフトウェアで個別に測定されます。 各収縮の振幅は、収縮波のピークと各収縮に先行するベースラインとの差として測定されます。 平均振幅と最大振幅は、膀胱の感覚と充填量に応じて時間サンプル間で比較されます。 頻度は、（調査期間の収縮数）/（調査期間の時間）として計算されます。 サンプルに収縮がない場合、頻度は 0 としてカウントされます。平均頻度を計算するには、時間サンプル中に少なくとも 2 回の収縮が発生する必要があります。 収縮の頻度は、膀胱内圧測定の開始から最初の排尿欲求 (FDV) まで、および FDV から膀胱充満の終了までの間で比較されます。

直腸収縮パラメータに対する臨床および尿力学データの影響を評価するための二次分析が行われます。

すべてのデータは、識別情報なしで収集および分析されます。