Efeito do enchimento da bexiga nas contrações retais durante a cistometria

Estudos sugeriram vários tipos de padrões motores colônicos, incluindo atividade motora retal. Esta atividade retal foi descrita em estudos urodinâmicos multicanais convencionais e foi determinado que não é um artefato. Alguns estudos relacionam essa atividade retal com disfunção da bexiga, uma afecção neurológica subjacente ou envelhecimento. No entanto, o significado dessa atividade retal observada durante os estudos urodinâmicos permanece obscuro. Tem sido sugerido que a atividade retal pode ser um marcador para condições subjacentes.

Por outro lado, as contrações fásicas retais usando manometria convencional têm sido descritas há décadas e consecutivamente cunhadas como atividade motora retal, atividade motora retal periódica e complexo motor retal. Dados recentes usando manometria de alta resolução relatam padrões motores cíclicos de propagação retrógrada ocorrendo com uma frequência de 2 a 6 eventos por minuto. Neste estudo, 59% das CMPs retrógradas iniciaram no cólon sigmóide e no reto no período pós-prandial, sugerindo um mecanismo para limitar o enchimento retal. Isso apóia a teoria de Rao e outros de um freio retossigmóide. Modificações de CMP também foram mostradas em patologias como constipação por trânsito lento e incontinência fecal, embora os resultados sejam conflitantes.

Além disso, o reto e a bexiga compartilham uma origem embriológica e inervação comuns, o que levou, nos últimos anos, ao desenvolvimento do conceito de cross talk entre reto e bexiga. Estudos em animais e humanos avaliaram o efeito da distensão retal na sensação e motilidade da bexiga. No entanto, não foi especificamente estudado se os fatores de enchimento da bexiga afetam os parâmetros de contração retal.

O objetivo principal deste estudo é avaliar se a sensação da bexiga e o volume de enchimento têm algum efeito significativo nos parâmetros de contração retal, como amplitude ou frequência. Os objetivos secundários são determinar qualquer alteração significativa nos parâmetros retais, dependendo de fatores clínicos e urodinâmicos ou do tratamento.

Este estudo observacional prospectivo será realizado em um departamento de Neuro-Urologia de um hospital universitário francês. Todos os pacientes incluídos são encaminhados para avaliação urodinâmica multicanal para explorar distúrbios urinários.

Todos os pacientes encaminhados para avaliação urodinâmica serão triados. Todos os pacientes com registro de contrações retais conforme definido pela sociedade internacional de continência (ICS) durante o estudo urodinâmico serão incluídos. A contração retal identificada por um primeiro investigador terá que ser confirmada por um segundo investigador para ser incluída para análise posterior. A ICS define as contrações retais como: aumentos fásicos temporários na pressão abdominal sem mudança síncrona na pressão vesical resultando em deflexões negativas da pressão do detrusor. Com base em estudos publicados anteriormente, as contrações retais que resultam em uma alteração de mais de 5 cmH20 na pressão abdominal serão incluídas para análise. A pressão abdominal será medida usando um cateter abdominal T-doc carregado a ar inserido a 10 cm da margem anal. Os pacientes serão informados sobre o procedimento antes do exame. O enchimento da bexiga será realizado em posição semi-sentada. Os pacientes serão solicitados a relatar a necessidade de urinar; FSF, Primeiro Desejo de Void (FDV) e SDV.

Serão coletados os seguintes dados: idade, sexo, índice de massa corporal, etiologia dos distúrbios urinários, tipo de sintoma urinário ou intestinal, uso de tratamento para disfunção urinária ou intestinal, horário da última refeição, hiperatividade detrusora na urodinâmica.

A amplitude e a frequência das contrações retais serão medidas individualmente no software utilizado para o estudo urodinâmico. A amplitude de cada contração será medida como a diferença entre o pico da onda de contração e a linha de base que precede cada contração. A amplitude média e máxima serão comparadas entre as amostras de tempo, dependendo da sensação da bexiga e do volume de enchimento. A frequência será calculada como (número de contrações no período estudado)/(tempo do período estudado). A ausência de contração em uma amostra será contada como frequência 0. A ocorrência de pelo menos 2 contrações em uma amostra de tempo será necessária para que uma frequência média seja calculada. A frequência das contrações será comparada entre o início da cistometria até o primeiro desejo de urinar (FDV) e FDV até o final do enchimento vesical.

Análise secundária para avaliar o impacto dos dados clínicos e urodinâmicos nos parâmetros de contração retal será realizada.

Todos os dados serão recolhidos e analisados ​​sem qualquer informação de identificação.