Virtsarakon täytön vaikutus peräsuolen supistuksiin kystometrian aikana

Tutkimukset ovat ehdottaneet monenlaisia ​​paksusuolen motorisia kuvioita, mukaan lukien peräsuolen motorinen aktiivisuus. Tämä peräsuolen aktiivisuus on kuvattu tavanomaisissa monikanavaisissa urodynaamisissa tutkimuksissa, eikä sen ole määritetty olevan artefakti. Jotkut tutkimukset ovat yhdistäneet tämän peräsuolen toiminnan virtsarakon toimintahäiriöön, taustalla olevaan neurologiseen kiintymykseen tai ikääntymiseen. Tämän urodynaamisten tutkimusten aikana havaitun peräsuolen aktiivisuuden merkitys on kuitenkin edelleen epäselvä. On ehdotettu, että peräsuolen aktiivisuus voi olla merkki taustalla oleville sairauksille.

Toisaalta peräsuolen vaiheittaisia ​​supistuksia, joissa käytetään tavanomaista manometriaa, on kuvattu vuosikymmeniä, ja ne ovat peräkkäin luoneet peräsuolen motorisen aktiivisuuden, jaksollisen peräsuolen motorisen aktiivisuuden ja peräsuolen motorisen kompleksin. Viimeaikaiset korkean resoluution manometriaa käyttävät tiedot raportoivat taaksepäin eteneviä syklisiä moottorikuvioita, joita esiintyy taajuudella 2–6 tapahtumaa minuutissa. Tässä tutkimuksessa 59 % retrogradisista CMP:istä aloitettiin sigmoidissa paksusuolessa ja peräsuolessa aterian jälkeisenä aikana, mikä viittaa mekanismiin, joka rajoittaa peräsuolen täyttymistä. Tämä tukee Raon ja al.:n teoriaa rektosigmoidisesta jarrusta. CMP:n modifikaatioita on osoitettu myös patologioissa, kuten hidas kulkeutumisummetus ja ulosteen pidätyskyvyttömyys, vaikka tulokset ovat ristiriitaisia.

Lisäksi peräsuolella ja virtsarakolla on yhteinen embryologinen alkuperä ja hermotus, mikä on johtanut viime vuosina peräsuolen ja virtsarakon välisen vuorovaikutuksen käsitteen kehittämiseen. Eläimillä ja ihmisillä tehdyissä tutkimuksissa on arvioitu peräsuolen turvotuksen vaikutusta virtsarakon tunteeseen ja liikkuvuuteen. Sitä, vaikuttavatko virtsarakon täyttötekijät peräsuolen supistumisparametreihin, ei kuitenkaan ole erityisesti tutkittu.

Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on arvioida, onko virtsarakon tunteella ja täyttymistilavuudella merkittävää vaikutusta peräsuolen supistumisparametreihin, kuten amplitudiin tai taajuuteen. Toissijaisena tavoitteena on määrittää kaikki merkittävät muutokset peräsuolen parametreissa kliinisistä ja urodynaamisista tekijöistä tai hoidosta riippuen.

Tämä prospektiivinen havainnointitutkimus tehdään ranskalaisen yliopistosairaalan neuro-urologian osastolla. Kaikki mukana olleet potilaat ohjataan monikanavaiseen urodynaamiseen arviointiin virtsatiehäiriöiden tutkimiseksi.

Kaikki urodynaamiseen arviointiin lähetetyt potilaat seulotaan. Kaikki potilaat, joilla on kirjattu peräsuolen supistuksia kansainvälisen pidätyskyvyttömyyden seuran (ICS) määrittelemällä tavalla urodynaamisen tutkimuksen aikana, otetaan mukaan. Ensimmäisen tutkijan havaitsema peräsuolen supistaminen on vahvistettava toisen tutkijan toimesta, jotta se voidaan sisällyttää lisäanalyysiin. ICS määrittelee peräsuolen supistukset seuraavasti: tilapäinen vaiheittainen vatsan paineen nousu ilman synkronista muutosta rakkulapaineessa, mikä johtaa detrusor-paineen negatiivisiin taipumiin. Aiemmin julkaistujen tutkimusten perusteella peräsuolen supistukset, jotka johtavat yli 5 cmH20 vatsanpaineen muutokseen, otetaan mukaan analysointiin. Vatsan paine mitataan käyttämällä ilmalla täytettyä T-doc-vatsan katetria, joka asetetaan 10 cm peräaukon reunasta. Potilaille tiedotetaan menettelystä ennen tutkimusta. Virtsarakon täyttö suoritetaan puoli-istuvassa asennossa. Potilaita pyydetään ilmoittamaan mitätöinnin tarpeesta; FSF, First Desire to Void (FDV) ja SDV.

Kerätään seuraavat tiedot: ikä, sukupuoli, painoindeksi, virtsaamishäiriöiden etiologia, virtsa- tai suolistooireiden tyyppi, virtsa- tai suolistohäiriön hoidon käyttö, viimeisen aterian aika, detrusorin yliaktiivisuus urodynamiikassa.

Peräsuolen supistusten amplitudi ja taajuus mitataan yksilöllisesti urodynaamiseen tutkimukseen käytetyllä ohjelmistolla. Kunkin supistuksen amplitudi mitataan supistumisaallon huipun ja kutakin supistumista edeltävän perusviivan välisenä erona. Keski- ja maksimiamplitudia verrataan aikanäytteiden välillä virtsarakon tuntemuksesta ja täyttötilavuudesta riippuen. Taajuus lasketaan muodossa (supistusten lukumäärä tutkitulla jaksolla)/(tutkitun jakson aika). Supistumisen puuttuminen näytteestä lasketaan taajuudelle 0. Vähintään 2 supistuksen esiintyminen näytteen aikana on tarpeen keskimääräisen taajuuden laskemiseksi. Supistusten tiheyttä verrataan kystometrian alkamisen ja ensimmäiseen tyhjentymishalukkuuteen (FDV) ja FDV:n virtsarakon täyttöön päättymisen välillä.

Toissijainen analyysi kliinisten ja urodynaamisten tietojen vaikutuksen arvioimiseksi peräsuolen supistumisparametreihin suoritetaan.

Kaikki tiedot kerätään ja analysoidaan ilman tunnistetietoja.