A hólyagtömés hatása a végbélösszehúzódásokra cisztometria során

A tanulmányok többféle vastagbél motoros mintázatot javasoltak, beleértve a végbél motoros aktivitását. Ezt a rektális aktivitást hagyományos többcsatornás urodinamikai vizsgálatokban írták le, és megállapították, hogy nem műtermék. Egyes tanulmányok ezt a végbéltevékenységet a húgyhólyag diszfunkciójával, a mögöttes neurológiai megbetegedésekkel vagy az öregedéssel hozták összefüggésbe. Ennek az urodinamikai vizsgálatok során megfigyelt rektális aktivitásnak a jelentősége azonban továbbra is tisztázatlan. Felmerült, hogy a rektális aktivitás az alapbetegségek markere lehet.

Másrészt, a hagyományos manometriával végzett rektális fázisösszehúzódásokat évtizedek óta írták le, és egymást követően a rektális motoros aktivitást, a periodikus rektális motoros aktivitást és a rektális motoros komplexumot alkották meg. A High Resolution Manometria segítségével a legújabb adatok a retrográd terjedő ciklikus motormintázatokról számolnak be, amelyek percenként 2-6 esemény gyakorisággal fordulnak elő. Ebben a vizsgálatban a retrográd CMP-k 59%-a a szigmabélben és a végbélben indult az étkezés utáni időszakban, ami a végbél telődést korlátozó mechanizmusra utal. Ez alátámasztja Rao és társai elméletét a rectosigmoid fékről. A CMP módosulásait olyan patológiákban is kimutatták, mint a lassú áthaladó székrekedés és a széklet inkontinencia, bár az eredmények ellentmondásosak.

Ezenkívül a végbélnek és a hólyagnak közös embriológiai eredete és beidegzése van, ami az elmúlt években a végbél és a hólyag közötti keresztbeszéd koncepciójának kidolgozásához vezetett. Állatokon és embereken végzett vizsgálatok értékelték a végbéltágulás hatását a hólyag érzésére és motilitására. Azt azonban nem vizsgálták külön, hogy a hólyagtöltő faktorok befolyásolják-e a végbél összehúzódási paramétereit.

Ennek a vizsgálatnak az elsődleges célja annak felmérése, hogy a hólyagérzetnek és a telődési térfogatnak van-e szignifikáns hatása a végbél összehúzódási paramétereire, például az amplitúdóra vagy a frekvenciára. A másodlagos cél a rektális paraméterek bármely jelentős változásának meghatározása a klinikai és urodinamikai tényezőktől vagy a kezeléstől függően.

Ezt a prospektív megfigyeléses vizsgálatot egy francia egyetemi kórház neuro-urológiai osztályán fogják végezni. Az összes érintett beteget többcsatornás urodinamikai vizsgálatra utalják a húgyúti rendellenességek feltárása érdekében.

Minden urodinamikai vizsgálatra utalt beteget szűrnek. Minden olyan beteget bevonnak, akiknél a Nemzetközi Kontinencia Társaság (ICS) meghatározása szerint a végbélösszehúzódásokat rögzítették az urodinamikai vizsgálat során. Az első vizsgáló által azonosított rektális összehúzódást egy második vizsgálónak meg kell erősítenie, hogy bevonják a további elemzésbe. Az ICS a rektális összehúzódásokat a következőképpen definiálja: a hasi nyomás átmeneti fázisú növekedése a hólyagos nyomás szinkron változása nélkül, ami a detrusor nyomás negatív elhajlását eredményezi. Korábban publikált tanulmányok alapján a hasi nyomás 5 cmH20-nál nagyobb változását okozó végbélösszehúzódásokat is figyelembe kell venni az elemzésben. A hasi nyomást az anális széltől 10 cm-re behelyezett T-doc levegővel töltött hasi katéterrel mérik. A betegeket a vizsgálat előtt tájékoztatják az eljárásról. A hólyag feltöltése félig ülő helyzetben történik. A betegeket arra kérik, hogy jelentsék az érvénytelenítés szükségességét; FSF, First Desire to Void (FDV) és SDV.

A következő adatokat gyűjtjük össze: életkor, nem, testtömeg-index, húgyúti rendellenességek etiológiája, húgyúti vagy bélrendszeri tünetek típusa, a vizelet- vagy bélműködési zavarok kezelésének alkalmazása, az utolsó étkezés időpontja, az urodinamikai detrusor túlzott aktivitása.

A végbélösszehúzódások amplitúdóját és gyakoriságát egyedileg mérik az urodinamikai vizsgálathoz használt szoftveren. Az egyes összehúzódások amplitúdóját az összehúzódási hullám csúcsa és az egyes összehúzódásokat megelőző alapvonal közötti különbségként kell mérni. Az átlagos és a maximális amplitúdó összehasonlításra kerül az időminták között, a hólyagérzettől és a töltési térfogattól függően. A gyakoriság a következőképpen kerül kiszámításra: (összehúzódások száma a vizsgált időszakban)/(a vizsgált időszak ideje). Az összehúzódás hiánya egy mintán 0-s gyakoriságnak számít. Az átlagos gyakoriság kiszámításához legalább 2 összehúzódás előfordulása szükséges egy adott mintán belül. A kontrakciók gyakoriságát a cisztometria kezdete és az első ürítési vágy (FDV) és az FDV és a hólyagtelődés vége között hasonlítják össze.

Másodlagos elemzést végeznek a klinikai és urodinamikai adatoknak a végbél összehúzódási paramétereire gyakorolt ​​hatásának felmérésére.

Minden adatot gyűjtenek és elemeznek azonosító információ nélkül.