膀胱充盈对膀胱测压过程中直肠收缩的影响

研究表明有多种类型的结肠运动模式，包括直肠运动活动。 这种直肠活动已在传统的多通道尿动力学研究中进行了描述，并且已确定不是人工制品。 一些研究将这种直肠活动与膀胱功能障碍、潜在的神经系统疾病或衰老联系起来。 然而，在尿动力学研究中观察到的这种直肠活动的意义仍不清楚。 有人提出，直肠活动可能是潜在疾病的标志。

另一方面，使用传统测压法的直肠阶段性收缩已经被描述了几十年，并连续创造了直肠运动活动、周期性直肠运动活动和直肠运动复合体。 使用高分辨率测压法的最新数据报告逆行传播循环运动模式以每分钟 2 到 6 次事件的频率发生。 在这项研究中，59% 的逆行 CMP 在餐后时期开始于乙状结肠和直肠，这表明存在一种限制直肠充盈的机制。 这支持 Rao 等人的直肠乙状结肠制动理论。 CMP 的改变也已在病理学中显示出来，例如慢传输便秘和大便失禁，尽管结果相互矛盾。

此外，直肠和膀胱具有共同的胚胎学起源和神经支配，这导致近年来直肠和膀胱之间的串扰概念的发展。 动物和人类研究评估了直肠扩张对膀胱感觉和运动的影响。 然而，膀胱充盈因素是否影响直肠收缩参数尚未得到专门研究。

本研究的主要目的是评估膀胱感觉和充盈量是否对直肠收缩参数（如振幅或频率）有任何显着影响。 次要目标是根据临床和尿动力学因素或治疗确定直肠参数的任何显着变化。

这项前瞻性观察研究将在法国大学医院的神经泌尿科进行。 所有包括的患者都被转诊进行多通道尿动力学评估以探索泌尿系统疾病。

将筛选转介进行尿动力学评估的所有患者。 将包括在尿动力学研究期间具有国际尿控学会 (ICS) 定义的直肠收缩记录的所有患者。 由第一个调查员确定的直肠收缩将必须由第二个调查员确认，以用于进一步分析。 ICS 将直肠收缩定义为：腹压暂时阶段性增加，而膀胱压力没有同步变化，导致逼尿肌压力负偏转。 根据之前发表的研究，直肠收缩导致的腹压变化超过 5 cmH20 将被纳入分析。 腹压将使用从肛门边缘插入 10 厘米的 T-doc 充气腹部导管测量。 患者将在检查前被告知程序。 膀胱的填充将以半坐姿进行。 患者将被要求报告需要作废； FSF、First Desire to Void (FDV) 和 SDV。

将收集以下数据：年龄、性别、体重指数、泌尿疾病的病因、泌尿或肠道症状的类型、对泌尿或肠道功能障碍的治疗的使用、最后一餐的时间、逼尿肌对尿动力学的过度活动。

将在用于尿动力学研究的软件上单独测量直肠收缩的幅度和频率。 每次收缩的幅度将测量为收缩波的峰值与每次收缩之前的基线之间的差异。 根据膀胱感觉和充盈量，将在时间样本之间比较平均振幅和最大幅度。 频率将计算为（研究期间的收缩次数）/（研究期间的时间）。 样本没有收缩将被计为频率 0。为了计算平均频率，在一个时间样本中至少发生 2 次收缩是必要的。 将比较开始膀胱测压到第一次排尿欲望 (FDV) 和 FDV 到膀胱充盈结束之间的收缩频率。

将进行二次分析以评估临床和尿动力学数据对直肠收缩参数的影响。

所有数据都将在没有任何身份信息的情况下进行收集和分析。