神経膠腫患者の機能再構築に関する fMRI 研究

膠芽腫は、成人の中枢神経系の最も一般的な悪性腫瘍です。 侵襲性が高く、急速に増殖し、予後が不良です。 脳腫瘍は、性質が良性であろうと悪性であろうと、頭蓋骨内のスペースを占有し、腫瘍を追跡します。 悪性度が進行すると頭蓋内圧が上昇し、脳組織が圧迫または破壊され、中枢神経損傷を引き起こし、患者の生命を危険にさらします。

現在でも脳神経外科が頭蓋脳腫瘍の主な治療法となっています。 外科的切除の経過は患者の生存の決定要因となります。 個人差や病理学的変化により、脳機能領域の解剖学的位置の変動を引き起こす影響や、術中の脳組織の変位の発生により、正確な機能領域を決定することが困難になり、これが精度と精度に影響を与える主な理由です。手術の術後効果。

しかし、日常的な MRI スキャンでは、腫瘍によって引き起こされる隣接する機能領域の変化を特定することが困難であり、浸潤性新生物の境界を定義することも困難です。 機能的磁気共鳴イメージングと拡散テンソルイメージングの応用により、脳神経外科医は機能領域を正確に位置決めできるだけでなく、脳神経外科手術前に腫瘍によって引き起こされた機能領域を知ることができるため、腫瘍を最大限に除去し、重要な機能領域をより適切に保護することができます。

脳卒中後、言語と運動機能に可塑性が生じ、言語と運動野が損傷した脳機能をゆっくりと修復します。 脳卒中とは対照的に、低悪性度の神経膠腫は成長が遅いため、脳が腫瘍の成長によって引き起こされる損傷に適応する時間が長くなり、より多くの機能的再組織化を引き起こす可能性があります。 Brain誌に掲載されたHugues Duffau教授の研究では、低悪性度神経膠腫の患者が、たとえ言語や運動野に明らかな機能障害が見られなかったとしても効果的に説明できるのは脳の可塑性であることも示している。 したがって、低悪性度神経膠腫の脳機能可塑性を調べることは、腫瘍の最大限の切除を容易にするだけでなく、術後のリハビリテーションの予測にも役立ちます。

したがって、このプロジェクトの対象として脳神経膠腫患者を取り上げ、術中の皮質電気刺激とマルチモーダル磁気共鳴画像法を組み合わせて、低脳の運動および言語可塑性の変化の画像化特徴を調査するために複数回の縦断的研究を設計しました。 -グレードの神経膠腫。

すべての画像は、GE3.0T 磁気共鳴スキャナーを使用して取得されました。 解剖学的画像には 3D-T1FSPGR（高速スポイラーグラディエントエコー）がスキャンされ、機能画像には T2 強調シングルショットグラディエントエコー平面イメージングシーケンスがスキャンされました。 Tak ベースの fMRI はブロック設計モードを使用しました (例: ABAB モード）では、30 秒の静止状態（A）と 30 秒の手の動きタスク（B）が交互に行われ、タスクプロセス全体は合計 6 つの静止状態、5 つのタスク状態構成になります。 すべての患者と健康な対照者は、手を開いたり閉じたりして各視覚刺激を繰り返し再生するように指示されました。 すべての被験者は、タスクが完全に理解され、スキャンを完了するために慎重に協力できることを確認するために、スキャン前に特定の運動タスクのトレーニングを受けました。 言語タスクはブロック設計パラダイムを使用します。 方程式は、制御 - タスク - 制御が 30 秒間隔で 5 分 30 秒続きます。

この研究では、被験者は画面上の「+」記号を見て、静かに検査ベッドに横たわって 3 つの言語タスクを実行しました。 すべての患者は被験者とより良く協力できるように訓練を受けていました。 スキャン中の頭の動きのずれを避けるために、患者はできるだけ静かに、つまりささやき声で話す必要があります。 さらに、すべての患者に直接電気刺激を実施した。 機能領域と電気刺激のポジティブターゲットの間の距離が 1cm 未満の場合、fMRI の結果と電気的考慮の結果は一致しているとみなされました。 機能評価スケールに関しては、標準的な中国語版の生活の質インベントリ EORTC QLQ-C30 (3.0) を使用して、脳腫瘍患者の術前の生活の質を評価しました。 KPS（カルノフスキーパフォーマンスステータススケール）は生理機能の評価に使用され、ミニ精神状態検査（MMSE）は認知障害の臨床スクリーニングに使用され、患者の解釈、空間的配向、記憶と計算、言語的命名と読解能力を評価しました。

fMRIデータ処理結果と機能スケールスコアの間で相関分析を実施し、脳構造-機能相関モデルを構築し、機能領域の低悪性度神経膠腫組換えモードのさまざまな段階を調査しました。