Étude IRMf de la réorganisation fonctionnelle chez les patients atteints de gliome

Le glioblastome est la tumeur maligne la plus fréquente du système nerveux central chez l'adulte. Il est très invasif, se développe rapidement et a un mauvais pronostic. Les tumeurs cérébrales, qu'elles soient de nature bénigne ou maligne, occupent de l'espace dans le crâne et suivront la tumeur. Le degré de croissance malin, de sorte que la pression intracrânienne augmente, donc la compression ou la destruction du tissu cérébral, entraînant des lésions du système nerveux central, met en danger la vie du patient.

A l'heure actuelle, la neurochirurgie reste le principal traitement des tumeurs craniocérébrales. Le degré du cours de résection chirurgicale est un déterminant de la survie du patient. En raison des différences individuelles et des changements pathologiques, l'effet de provoquer la variation de la position anatomique des zones fonctionnelles du cerveau et la génération de déplacement peropératoire du tissu cérébral rendent difficile la détermination des zones fonctionnelles correctes, ce qui est la principale raison qui affecte la précision et effet postopératoire de la chirurgie.

Cependant, les examens IRM de routine ont du mal à identifier les changements dans les zones fonctionnelles adjacentes causés par les tumeurs, et sont également difficiles à définir les limites des néoplasmes invasifs. L'application de l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle et de l'imagerie par tenseur de diffusion permet aux neurochirurgiens non seulement de positionner avec précision les zones fonctionnelles, mais aussi de connaître les zones fonctionnelles causées par la tumeur avant la neurochirurgie, afin de maximiser l'élimination de la tumeur et de mieux protéger les zones fonctionnelles importantes.

Après un AVC, la fonction langagière et motrice subira une plasticité, ce qui amènera les aires langagières et motrices à réparer lentement la fonction cérébrale endommagée. Contrairement à l'accident vasculaire cérébral, le gliome de bas grade se développe plus lentement, ce qui donne au cerveau plus de temps pour s'adapter aux dommages causés par la croissance tumorale, il peut entraîner une réorganisation plus fonctionnelle. Les recherches du professeur Hugues Duffau, publiées dans la revue Brain, montrent également que c'est la plasticité cérébrale qui peut expliquer efficacement que les patients atteints de gliomes de bas grade, même dans les domaines du langage et de la motricité, n'apparaissent pas de dysfonctionnement évident. Par conséquent, l'exploration de la plasticité fonctionnelle cérébrale du gliome de bas grade facilite non seulement la résection maximale de la tumeur, mais aide également à la prédiction de la rééducation postopératoire.

Par conséquent, en prenant les patients atteints de gliome cérébral comme objet de ce projet, en combinant la stimulation électrique corticale peropératoire et l'imagerie par résonance magnétique modale multiple, une étude longitudinale multi-temps a été conçue pour explorer les caractéristiques d'imagerie des changements de la plasticité motrice et du langage dans les basses -gliomes de grade.

Toutes les images ont été obtenues à l'aide d'un scanner à résonance magnétique GE3.0T. 3D-T1FSPGR (écho de gradient dégradé rapide) a été scanné pour les images anatomiques, séquence d'imagerie gradient-écho-planae pondérée en T2 pour les images fonctionnelles. L'IRMf basée sur Tak a utilisé le mode de conception de bloc (par ex. mode ABAB) avec un état de repos de 30 s (A) et une tâche de mouvement de la main de 30 s (B) en alternance, l'ensemble du processus de tâche a un total de 6 états de repos, 5 tâches de composition d'état. Tous les patients et les témoins sains ont reçu pour instruction de jouer à plusieurs reprises chaque stimulus visuel avec la main ouverte et fermée. Tous les sujets ont été formés sur une tâche d'exercice spécifique avant les scans, pour s'assurer que la tâche est bien comprise et que vous êtes en mesure de coopérer attentivement pour terminer le scan. Les tâches linguistiques utilisent le paradigme de conception de blocs. L'équation est contrôle-tâche-contrôle dure 5min30s avec un intervalle de 30s.

Dans cette étude, les sujets ont regardé le symbole "+" sur l'écran et se sont allongés tranquillement sur le lit d'examen en effectuant trois tâches linguistiques. Tous les patients ont été formés pour mieux coopérer avec les sujets. Pour éviter le déplacement de la tête pendant le balayage, les patients doivent parler aussi doucement que possible, c'est-à-dire chuchoter. En outre, un stimulus électrique direct a été réalisé chez chaque patient. Si la distance entre les zones fonctionnelles et la cible positive de la stimulation électrique était inférieure à 1 cm, les résultats d'IRMf et électriques considérés étaient considérés comme cohérents. En ce qui concerne l'échelle d'évaluation fonctionnelle, la version chinoise standard de l'inventaire de la qualité de vie EORTC QLQ-C30 (3.0) a été utilisée pour évaluer la qualité de vie préopératoire des patients atteints de tumeurs cérébrales ; Le KPS (échelle de statut de performance de Karnofsky) a été utilisé pour évaluer la fonction physiologique ; le mini-examen de l'état mental (MMSE) a été utilisé pour le dépistage clinique des troubles cognitifs, évaluer l'interprétation, l'orientation spatiale, la mémoire et le calcul des patients, la dénomination linguistique et la capacité de lecture.

Une analyse de corrélation a été menée entre les résultats du traitement des données IRMf et le score de l'échelle fonctionnelle, pour construire la structure cérébrale - les modèles de corrélation des fonctions et explorer les différentes étapes du mode de recombinaison des gliomes de bas grade des zones fonctionnelles.