fMRI vizsgálat a funkcionális átszervezésről gliómás betegekben

A glioblasztóma a központi idegrendszer leggyakoribb rosszindulatú daganata felnőtteknél. Erősen invazív, gyorsan növekszik és rossz a prognózisa. Az agydaganatok, akár jóindulatúak, akár rosszindulatúak, helyet foglalnak el a koponyában, és követik a daganatot. A rosszindulatú növekedés mértéke, így a koponyaűri nyomás megnövekedése, ezáltal az agyszövet összenyomódása vagy pusztulása, ami központi idegrendszeri károsodáshoz vezet, a beteg életét veszélyezteti.

Jelenleg még mindig az idegsebészet a fő kezelési módszer a craniocerebralis daganatok kezelésére. A sebészeti reszekciós kurzus végzettsége meghatározó a beteg túlélésében. Az egyéni eltérések és a kóros elváltozások miatt az agyi funkcionális területek anatómiai helyzetének változását okozó hatás és az intraoperatív agyszövet elmozdulás kialakulása egyaránt megnehezíti a megfelelő funkcionális területek meghatározását, ami a fő ok, ami befolyásolja a pontosságot, ill. a műtét posztoperatív hatása.

A rutin MRI-vizsgálatok azonban nehézségeket okoznak a szomszédos funkcionális területek daganatok által okozott elváltozásainak azonosításában, és nehéz meghatározni az invazív neoplazmák határait is. A funkcionális mágneses rezonancia képalkotás és a diffúziós tenzor képalkotás alkalmazása lehetővé teszi az idegsebészek számára, hogy ne csak a funkcionális területek pontos pozícionálását tudják elvégezni, hanem az idegsebészet előtt ismerjék a daganat által okozott funkcionális területeket, így maximalizálva a daganat eltávolítását és a fontos funkcionális területek jobb védelmét.

A stroke után a nyelv és a motoros funkció plaszticitáson megy keresztül, aminek következtében a nyelv és a motoros területek lassan helyreállítják a sérült agyműködést. A stroke-kal ellentétben az alacsony fokú glióma lassabban nő, így az agynak több ideje van alkalmazkodni a daganatnövekedés okozta károsodásokhoz, több funkcionális átrendeződést okozhat. Hugues Duffau professzor, a Brain folyóiratban publikált kutatása azt is megmutatja, hogy az agy plaszticitása az, ami hatékonyan magyarázza az alacsony fokú gliomában szenvedő betegeket, még a nyelvi és motoros területeken is, és nem tűnt fel nyilvánvaló diszfunkciónak. Ezért az alacsony fokú glióma agyi funkcionális plaszticitásának feltárása nemcsak a tumor maximális reszekcióját segíti elő, hanem a posztoperatív rehabilitáció előrejelzését is segíti.

Ezért az agyi gliomában szenvedő betegeket e projekt tárgyaként, intraoperatív kortikális elektromos stimulációval és többszörös modális mágneses rezonancia képalkotással kombinálva egy többidejű longitudinális vizsgálatot terveztek a motoros és nyelvi plaszticitás változásainak képalkotó jellemzőinek feltárására. - fokozatú gliomák.

Minden kép GE3.0T mágneses rezonancia szkennerrel készült. A 3D-T1FSPGR (gyors elrontott gradiens visszhang) anatómiai képeket, a T2 súlyozott egylövéses gradiens-echo-planae képsorozatot pedig funkcionális képekhez szkennelték. A Tak-alapú fMRI blokktervezési módot használt (pl. ABAB mód) 30s nyugalmi állapot (A) és 30s kézmozgásos feladat (B) váltakozva, a teljes feladatfolyamat összesen 6 nyugalmi állapotú, 5 feladat állapot összetétele. Minden beteget és egészséges kontrollt arra utasítottak, hogy ismételten játsszanak le minden vizuális ingert nyitott és szoros kézzel. Valamennyi alany egy konkrét gyakorlati feladatra lett kiképezve a szkennelés előtt, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a feladatot teljesen megértik, és Ön képes legyen gondosan együttműködni a vizsgálat befejezése során. A nyelvi feladatok a blokktervezési paradigmát használják. Az egyenlet: kontroll-feladat-kontroll időtartam 5 perc 30 mp, 30 másodperces intervallummal.

Ebben a vizsgálatban az alanyok a "+" szimbólumot nézték a képernyőn, és csendben feküdtek a vizsgaágyon, három nyelvi feladatot végrehajtva. Minden beteget kiképeztek arra, hogy jobban együttműködjenek az alanyokkal. A szkennelés során a fej mozgásának elkerülése érdekében a betegeknek a lehető leghalkabban kell beszélniük, azaz suttogva. Továbbá minden betegnél egyenes elektromos ingerlést végeztek. Ha a funkcionális területek és az elektromos stimuláció pozitív célpontja közötti távolság 1 cm-nél kisebb volt, az fMRI és az elektromos vizsgálat eredményeit konzisztensnek tekintették. Ami a funkcionális besorolási skálát illeti, az EORTC QLQ-C30 (3.0) életminőség-leltár standard kínai változatát használták az agydaganatos betegek preoperatív életminőségének felmérésére; A KPS-t (Karnofsky Performance Status Scale) a fiziológiai funkciók értékelésére használták; a Mini-Mental State Examination-t (MMSE) a kognitív károsodások klinikai szűrésére, a betegek értelmezésének, térbeli tájékozódásának, memóriájának és számítási képességének, nyelvi névadási és olvasási képességének értékelésére használták.

Az fMRI adatfeldolgozási eredmények és a funkcionális skála pontszáma között korrelációs analízist végeztem az agy szerkezetének - funkció korrelációs modelljének felépítése és a funkcionális területek alacsony fokú glióma rekombinációs módozatának különböző szakaszainak feltárása érdekében.