fMRI-studie av funksjonell omorganisering hos gliompasienter

Glioblastom er den vanligste ondartede svulsten i sentralnervesystemet hos voksne. Den er svært invasiv, vokser raskt og har dårlig prognose. Hjernesvulster, enten de er godartede eller ondartede av natur, tar opp plass i skallen og vil følge svulsten. Den ondartede graden av vekst, slik at det intrakranielle trykket øker, og dermed kompresjon eller ødeleggelse av hjernevev, som fører til sentralnerveskade, det setter livet til pasienten i fare.

For tiden er nevrokirurgi fortsatt hovedbehandlingen for kraniocerebrale svulster. Graden av kirurgisk reseksjonsforløp er en determinant for pasientens overlevelse. På grunn av individuelle forskjeller og patologiske endringer, gjør effekten av å forårsake variasjon av den anatomiske posisjonen til hjernens funksjonsområder og generering av intraoperativ hjernevevsforskyvning det vanskelig å bestemme korrekte funksjonsområder, som er hovedårsaken som påvirker nøyaktigheten og postoperativ effekt av kirurgi.

Rutinemessige MR-skanninger har imidlertid vanskeligheter med å identifisere endringer i tilstøtende funksjonsområder forårsaket av svulster, og det er også vanskelig å definere grensene for invasive neoplasmer. Anvendelsen av funksjonell magnetisk resonansavbildning og diffusjonstensoravbildning gjør at nevrokirurger ikke bare kan plassere funksjonsområdene nøyaktig, men også kjenne til funksjonsområdene forårsaket av svulsten før nevrokirurgi, for å maksimere fjerning av svulsten og bedre beskytte viktige funksjonsområder.

Etter hjerneslag vil språk- og motorfunksjonen gjennomgå plastisitet, noe som får språk- og motorområdene til å sakte reparere den skadede hjernefunksjonen. I motsetning til hjerneslag vokser lavgradig gliom langsommere, noe som gir hjernen mer tid til å tilpasse seg skaden forårsaket av tumorvekst, det kan føre til mer funksjonell omorganisering. Professor Hugues Duffaus forskning, publisert i tidsskriftet Brain, viser også at det er hjerneplastisitet som effektivt kan forklare pasienter med lavgradige gliomer, selv i språklige og motoriske områder, ikke virket åpenbar dysfunksjon. Derfor, å utforske hjernens funksjonelle plastisitet av lavgradig gliom letter ikke bare maksimal reseksjon av svulsten, men hjelper også til å forutsi postoperativ rehabilitering.

Derfor, ved å ta pasientene med hjernegliom som objekt i dette prosjektet, kombinert med intraoperativ kortikal elektrisk stimulering og multippel modal magnetisk resonansavbildning, ble en multi-time longitudinell studie designet for å utforske avbildningstrekkene til endringer i motorisk og språklig plastisitet i lav grad. -gradige gliomer.

Alle bildene ble tatt med en GE3.0T magnetisk resonansskanner. 3D-T1FSPGR (raskt ødelagt gradientekko) ble skannet for anatomiske bilder, T2-vektet enkeltbilde gradient-ekko-plane-bildesekvens for funksjonelle bilder. Tak-basert fMRI brukte blokkdesignmodus (f.eks. ABAB-modus) med 30s hviletilstand (A) og 30s håndbevegelsesoppgave (B) vekslende, hele oppgaveprosessen har totalt 6 hviletilstander, 5 oppgaver tilstandssammensetning. Alle pasienter og friske kontroller ble instruert til å gjentatte ganger spille hver visuell stimulus med åpen og nær hånd. Alle forsøkspersonene ble trent på en spesifikk treningsoppgave før skanningene, for å sikre at oppgaven er fullt ut forstått og at du er i stand til å samarbeide nøye for å fullføre skanningen. Språkoppgaver bruker blokkdesignparadigmet. Ligningen er kontroll-oppgave-kontroll sist i 5min30s med 30s intervall.

I denne studien så forsøkspersonene på "+"-symbolet på skjermen og lå stille på eksamenssengen og utførte tre språkoppgaver. Alle pasientene ble opplært til å bedre samarbeide med forsøkspersonene. For å unngå forskyvning av hodebevegelsen under skanning, er pasienter pålagt å snakke så lavt som mulig som hvisking. I tillegg ble det utført elektrisk stimulus hos hver pasient. Hvis avstanden mellom funksjonsområder og det positive målet for elektrisk stimulering var mindre enn 1 cm, ble resultatene av fMRI og elektrisk vurdert å være konsistente. Når det gjelder funksjonell vurderingsskala, ble den kinesiske standardversjonen av Quality of Life Inventory EORTC QLQ-C30 (3.0) brukt til å vurdere preoperativ livskvalitet til pasienter med hjernesvulster; KPS (Karnofsky Performance Status Scale) ble brukt til å evaluere fysiologisk funksjon; Mini-Mental State Examination (MMSE) ble brukt til klinisk screening av kognitiv svikt, evaluere pasientenes tolkning, romlig orientering, hukommelse og beregning, språklig navngivning og leseevne.

Korrelasjonsanalyse ble utført mellom fMRI-databehandlingsresultatene og funksjonell skala-score, for å bygge hjernestruktur-funksjonkorrelasjonsmodeller og utforske ulike stadier av lavgradig gliomrekombinasjonsmodus for funksjonelle områder.