ФМРТ-исследование функциональной реорганизации у пациентов с глиомой

Глиобластома — наиболее частая злокачественная опухоль центральной нервной системы у взрослых. Он очень инвазивен, быстро растет и имеет плохой прогноз. Опухоли головного мозга, как доброкачественные, так и злокачественные, занимают место в черепе и следуют за опухолью. Злокачественная степень роста, при которой повышается внутричерепное давление, при этом происходит сдавление или разрушение мозговой ткани, что приводит к поражению центральной нервной системы, угрожает жизни больного.

В настоящее время нейрохирургия остается основным методом лечения черепно-мозговых опухолей. Степень хода хирургической резекции является определяющим фактором выживаемости пациентов. Из-за индивидуальных различий и патологических изменений эффект изменения анатомического положения функциональных областей головного мозга и возникновение интраоперационного смещения мозговой ткани затрудняют определение правильных функциональных областей, что является основной причиной, влияющей на точность и точность. послеоперационный эффект операции.

Однако рутинная МРТ затрудняет выявление изменений в смежных функциональных зонах, вызванных опухолями, а также затрудняет определение границ инвазивных новообразований. Применение функциональной магнитно-резонансной томографии и диффузионно-тензорной томографии позволяет нейрохирургам не только точно определять функциональные области, но и знать функциональные области, вызванные опухолью, до нейрохирургического вмешательства, чтобы максимизировать удаление опухоли и лучше защитить важные функциональные области.

После инсульта язык и двигательная функция подвергаются пластичности, в результате чего язык и двигательные области медленно восстанавливают поврежденную функцию мозга. В отличие от инсульта, глиома низкой степени злокачественности растет медленнее, что дает мозгу больше времени для адаптации к повреждениям, вызванным ростом опухоли, и может вызвать более функциональную реорганизацию. Исследование профессора Хьюга Дюффау, опубликованное в журнале Brain, также показывает, что именно пластичность мозга может эффективно объяснить пациентам с глиомами низкой степени злокачественности даже то, что в языковой и моторной областях не появлялись явные дисфункции. Таким образом, изучение функциональной пластичности головного мозга при глиомах низкой степени злокачественности не только способствует максимальному удалению опухоли, но и помогает прогнозировать послеоперационную реабилитацию.

Поэтому, взяв в качестве объекта в этом проекте пациентов с глиомой головного мозга, в сочетании с интраоперационной электростимуляцией коры головного мозга и множественной модальной магнитно-резонансной томографией, было разработано многократное лонгитюдное исследование для изучения особенностей визуализации изменений моторной и речевой пластичности при низкой глиомы -степени.

Все изображения были получены с помощью магнитно-резонансного сканера GE3.0T. 3D-T1FSPGR (быстрое испорченное градиентное эхо) было отсканировано для получения анатомических изображений, Т2-взвешенная однократная последовательность изображений градиент-эхо-плоскостная визуализация для функциональных изображений. ФМРТ на основе Tak использовала режим блочного проектирования (например, Режим ABAB) с 30-секундным состоянием покоя (A) и 30-секундным заданием движения руки (B), чередующимся, весь процесс задачи имеет в общей сложности 6 состояний покоя, 5 составов состояний задач. Все пациенты и здоровые контроли были проинструктированы многократно воспроизводить каждый визуальный стимул открытой и закрытой рукой. Все испытуемые были обучены выполнению определенного упражнения перед сканированием, чтобы убедиться, что задание полностью понято и что вы можете внимательно сотрудничать для завершения сканирования. Языковые задачи используют парадигму блочного дизайна. Уравнение: контроль-задача-контроль длится 5 минут 30 секунд с интервалом 30 секунд.

В этом исследовании испытуемые смотрели на символ «+» на экране и спокойно лежали на кушетке, выполняя три языковых задания. Все пациенты были обучены лучше сотрудничать с субъектами. Во избежание смещения головы при сканировании пациенты должны говорить как можно тише, т. е. шепотом. Кроме того, каждому больному проводилась прямая электростимуляция. Если расстояние между функциональными зонами и положительной мишенью электрической стимуляции было менее 1 см, результаты фМРТ и рассматриваемой электрической стимуляции считались согласованными. Что касается шкалы функциональной оценки, то для оценки предоперационного качества жизни пациентов с опухолями головного мозга использовали стандартную китайскую версию опросника качества жизни EORTC QLQ-C30 (3,0); KPS (Шкала функционального состояния Карновского) использовалась для оценки физиологических функций; Мини-тестирование психического состояния (MMSE) использовалось для клинического скрининга когнитивных нарушений, оценки интерпретации пациентов, пространственной ориентации, памяти и вычислений, языкового называния и способности к чтению.

Был проведен корреляционный анализ между результатами обработки данных фМРТ и оценкой по функциональной шкале, для построения моделей корреляции структура-функция головного мозга и изучения различных стадий режима рекомбинации функциональных зон глиомы низкой степени злокачественности.