fMRI-undersøgelse af funktionel reorganisering hos gliompatienter

Glioblastom er den mest almindelige maligne tumor i centralnervesystemet hos voksne. Den er meget invasiv, vokser hurtigt og har en dårlig prognose. Hjernetumorer, uanset om de er godartede eller ondartede, optager plads i kraniet og vil følge tumoren. Den ondartede grad af vækst, så det intrakranielle tryk stiger, dermed kompression eller ødelæggelse af hjernevæv, hvilket fører til centralnerveskade, det bringer patientens liv i fare.

På nuværende tidspunkt er neurokirurgi stadig hovedbehandlingen af ​​kraniocerebrale tumorer. Kursusgraden i kirurgisk resektion er en afgørende faktor for patientens overlevelse. På grund af individuelle forskelle og patologiske ændringer gør virkningen af ​​at forårsage variationen i den anatomiske position af hjernens funktionelle områder og genereringen af ​​intraoperativ hjernevævsforskydning det alle sammen vanskeligt at bestemme korrekte funktionsområder, hvilket er hovedårsagen, der påvirker nøjagtigheden og postoperativ effekt af operation.

Rutinemæssige MR-scanninger har imidlertid svært ved at identificere ændringer i tilstødende funktionelle områder forårsaget af tumorer, og det er også vanskeligt at definere grænserne for invasive neoplasmer. Anvendelsen af ​​funktionel magnetisk resonansbilleddannelse og diffusionstensor-billeddannelse gør det muligt for neurokirurger ikke kun at være nøjagtige med at positionere de funktionelle områder, men at kende de funktionelle områder forårsaget af tumoren før neurokirurgi, for at maksimere fjernelse af tumoren og bedre beskytte vigtige funktionelle områder.

Efter slagtilfælde vil sproget og den motoriske funktion undergå plasticitet, hvilket får sproget og motoriske områder til langsomt at reparere den beskadigede hjernefunktion. I modsætning til slagtilfælde vokser lavgradigt gliom langsommere, hvilket giver hjernen mere tid til at tilpasse sig skaden forårsaget af tumorvækst, det kan forårsage mere funktionel omorganisering. Professor Hugues Duffaus forskning, offentliggjort i tidsskriftet Brain, viser også, at det er hjernens plasticitet, der effektivt kan forklare patienter med lavgradige gliomer, selv i sproglige og motoriske områder, syntes ikke åbenlyst dysfunktion. Derfor letter udforskning af hjernens funktionelle plasticitet af lavgradigt gliom ikke kun den maksimale resektion af tumoren, men hjælper også til forudsigelse af postoperativ rehabilitering.

Derfor, idet man tager patienter med hjernegliom som objektet i dette projekt, kombineret med intraoperativ kortikal elektrisk stimulation og multipel modal magnetisk resonansbilleddannelse, blev en multi-time longitudinel undersøgelse designet til at udforske billeddannelsesegenskaberne ved ændringer i motorisk og sproglig plasticitet i lav -grade gliomer.

Alle billeder blev taget ved hjælp af en GE3.0T magnetisk resonansscanner. 3D-T1FSPGR (hurtigt forkælet gradientekko) blev scannet for anatomiske billeder, T2-vægtet single-shot gradient-ekko-planae-billedsekvens for funktionelle billeder. Tak-baseret fMRI brugt blokdesigntilstand (f.eks. ABAB-tilstand) med 30'er hviletilstand (A) og 30'er håndbevægelsesopgave (B) skiftevis, hele opgaveprocessen har i alt 6 hviletilstande, 5 opgavers tilstandssammensætning. Alle patienter og raske kontroller blev instrueret i gentagne gange at spille hver visuel stimulus med åben og tæt hånd. Alle forsøgspersonerne blev trænet i en specifik øvelsesopgave før scanningerne, for at sikre, at opgaven er fuldt ud forstået, og at du er i stand til at samarbejde omhyggeligt for at gennemføre scanningen. Sprogopgaver bruger blokdesignparadigmet. Ligningen er kontrol-opgave-kontrol sidst i 5min30s med 30s interval.

I denne undersøgelse kiggede forsøgspersonerne på "+"-symbolet på skærmen og lå stille på eksamenssengen og udførte tre sprogopgaver. Alle patienterne blev trænet til bedre at samarbejde med forsøgspersonerne. For at undgå forskydning af hovedbevægelsen under scanning skal patienterne tale så lavt som muligt, dvs. hvisken. Desuden blev der udført elektrisk stimulus i hver patient. Hvis afstanden mellem funktionelle områder og det positive mål for elektrisk stimulation var mindre end 1 cm, blev resultaterne af fMRI og elektrisk betragtet anset for at være konsistente. Hvad angår funktionel vurderingsskala, blev den kinesiske standardversion af livskvalitetsinventaret EORTC QLQ-C30 (3.0) brugt til at vurdere den præoperative livskvalitet for patienter med hjernetumorer; KPS (Karnofsky Performance Status Scale) blev brugt til at evaluere fysiologisk funktion; Mini-Mental State Examination (MMSE) blev brugt til klinisk screening af kognitiv svækkelse, evaluere patienternes fortolkning, rumlige orientering, hukommelse og beregning, sproglig navngivning og læseevne.

Korrelationsanalyse blev udført mellem fMRI-databehandlingsresultaterne og funktionel skala-score, for at opbygge hjernestruktur-funktionkorrelationsmodeller og udforske forskellige stadier af lavgradig gliom-rekombinationstilstand i funktionelle områder.