fMRI studie funkční reorganizace u pacientů s gliomem

Glioblastom je nejčastější maligní nádor centrálního nervového systému u dospělých. Je vysoce invazivní, rychle roste a má špatnou prognózu. Nádory mozku, ať už benigní nebo maligní povahy, zabírají místo v lebce a budou následovat nádor. Maligní stupeň růstu, kdy se zvyšuje intrakraniální tlak, tedy komprese nebo destrukce mozkové tkáně, což vede k poškození centrálního nervového systému, ohrožuje život pacienta.

V současnosti je neurochirurgie stále hlavní léčbou kraniocerebrálních nádorů. Stupeň chirurgické resekce je určující pro přežití pacienta. Vzhledem k individuálním odlišnostem a patologickým změnám, vlivem změny anatomické polohy funkčních oblastí mozku a vzniku intraoperativního posunu mozkové tkáně je obtížné určit správné funkční oblasti, což je hlavní důvod, který ovlivňuje přesnost a pooperační efekt operace.

Rutinní MRI skeny však mají potíže s identifikací změn v sousedních funkčních oblastech způsobených nádory a je také obtížné definovat hranice invazivních novotvarů. Aplikace funkčního zobrazování magnetickou rezonancí a difuzního tenzorového zobrazování umožňuje neurochirurgům nejen přesné polohování funkčních oblastí, ale také znalost funkčních oblastí způsobených nádorem před neurochirurgií tak, aby maximalizovali odstranění nádoru a lépe chránili důležité funkční oblasti.

Po mrtvici podstoupí jazyk a motorická funkce plasticitu, což způsobí, že jazykové a motorické oblasti pomalu opravují poškozenou mozkovou funkci. Na rozdíl od mrtvice gliom nízkého stupně roste pomaleji, což dává mozku více času na adaptaci na poškození způsobené růstem nádoru, může způsobit větší funkční reorganizaci. Výzkum profesora Huguese Duffau, publikovaný v časopise Brain, také ukazuje, že je to plasticita mozku, která může pacientům s nízkým stupněm gliomů účinně vysvětlit, že se ani v jazykové a motorické oblasti neobjevila zjevná dysfunkce. Zkoumání funkční plasticity mozku u low-grade gliomu tedy nejen usnadňuje maximální resekci tumoru, ale také napomáhá predikci pooperační rehabilitace.

S ohledem na pacienty s mozkovým gliomem jako objekt v tomto projektu, v kombinaci s intraoperační kortikální elektrickou stimulací a vícenásobným modálním zobrazením magnetickou rezonancí, byla navržena vícenásobná longitudinální studie, aby prozkoumala zobrazovací rysy změn motorické a jazykové plasticity při nízké - gliomy stupně.

Všechny snímky byly získány pomocí skeneru magnetické rezonance GE3.0T. 3D-T1FSPGR（rychlé zkažené gradientní echo） bylo naskenováno pro anatomické obrazy, T2-vážená sekvence jednorázového gradientu-echo-planae-imagingu pro funkční obrazy. fMRI na bázi Tak používal režim blokového návrhu (např. Režim ABAB) se střídáním 30s klidového stavu (A) a 30s úlohy pohybu ruky (B), celý proces úlohy má celkem 6 klidových stavů, 5 stavů úloh. Všichni pacienti a zdravé kontroly byli instruováni, aby opakovaně přehrávali každý vizuální stimul otevřenou a zavřenou rukou. Všechny subjekty byly před skenováním vyškoleny na konkrétní cvičební úkol, aby bylo zajištěno, že úkolu plně porozumí a že budete schopni pečlivě spolupracovat na dokončení skenování. Jazykové úlohy využívají paradigma blokového návrhu. Rovnice je kontrola-úkol-kontrola trvá 5min30s s intervalem 30s.

V této studii se subjekty dívaly na symbol „+“ na obrazovce a tiše ležely na zkušební posteli a prováděly tři jazykové úkoly. Všichni pacienti byli vyškoleni k lepší spolupráci se subjekty. Aby se zabránilo posunu hlavy během skenování, musí pacienti mluvit co nejtišeji, tedy šeptem. Kromě toho byl u každého pacienta proveden přímý elektrický stimul. Pokud byla vzdálenost mezi funkčními oblastmi a pozitivním cílem elektrické stimulace menší než 1 cm, výsledky fMRI a uvažované elektrické byly považovány za konzistentní. Co se týče funkční hodnotící stupnice, k hodnocení předoperační kvality života pacientů s mozkovými nádory byla použita standardní čínská verze Quality of Life Inventory EORTC QLQ-C30 (3,0); KPS (Karnofsky Performance Status Scale) byla použita k hodnocení fyziologických funkcí; Mini-Mental State Examination (MMSE) bylo použito pro klinický screening kognitivního postižení, hodnocení interpretace pacientů, prostorové orientace, paměti a počítání, lingvistické pojmenování a schopnost číst.

Byla provedena korelační analýza mezi výsledky zpracování dat fMRI a skóre funkční škály, aby se vytvořily modely korelace struktura mozku - funkce a prozkoumala se různá stádia režimu rekombinace funkčních oblastí gliomu nízkého stupně.