Studio fMRI sulla riorganizzazione funzionale nei pazienti con glioma

Il glioblastoma è il tumore maligno più comune del sistema nervoso centrale negli adulti. È altamente invasivo, cresce rapidamente e ha una prognosi infausta. I tumori cerebrali, sia di natura benigna che maligna, occupano spazio nel cranio e seguiranno il tumore. Il grado maligno di crescita, in modo che la pressione intracranica aumenti, quindi la compressione o la distruzione del tessuto cerebrale, portando a un danno nervoso centrale, mette in pericolo la vita del paziente.

Attualmente, la neurochirurgia è ancora il trattamento principale per i tumori craniocerebrali. Il grado del corso di resezione chirurgica è un fattore determinante per la sopravvivenza del paziente. A causa delle differenze individuali e dei cambiamenti patologici, l'effetto di causare la variazione della posizione anatomica delle aree funzionali cerebrali e la generazione di spostamento del tessuto cerebrale intraoperatorio rendono difficile determinare le aree funzionali corrette, che è la ragione principale che influisce sull'accuratezza e effetto postoperatorio della chirurgia.

Tuttavia, le scansioni MRI di routine hanno difficoltà nell'identificare i cambiamenti nelle aree funzionali adiacenti causate dai tumori ed è anche difficile definire i confini delle neoplasie invasive. L'applicazione della risonanza magnetica funzionale e dell'imaging del tensore di diffusione consente ai neurochirurghi non solo di posizionare con precisione le aree funzionali, ma anche di conoscere le aree funzionali causate dal tumore prima della neurochirurgia, in modo da massimizzare la rimozione del tumore e proteggere meglio le aree funzionali importanti.

Dopo l'ictus, il linguaggio e la funzione motoria subiranno plasticità, facendo sì che il linguaggio e le aree motorie riparino lentamente la funzione cerebrale danneggiata. Contrariamente all'ictus, il glioma di basso grado cresce più lentamente, il che dà al cervello più tempo per adattarsi ai danni causati dalla crescita del tumore, può causare una maggiore riorganizzazione funzionale. La ricerca del professor Hugues Duffau, pubblicata sulla rivista Brain, mostra anche che è la plasticità cerebrale che può spiegare efficacemente i pazienti con gliomi di basso grado, anche nelle aree del linguaggio e motorie, non apparivano disfunzioni evidenti. Pertanto, l'esplorazione della plasticità funzionale cerebrale del glioma di basso grado non solo facilita la massima resezione del tumore, ma aiuta anche a predire il postoperatorio della riabilitazione.

Pertanto, prendendo i pazienti con glioma cerebrale come oggetto di questo progetto, in combinazione con la stimolazione elettrica corticale intraoperatoria e la risonanza magnetica multimodale, è stato progettato uno studio longitudinale multi-tempo per esplorare le caratteristiche di imaging dei cambiamenti nella plasticità motoria e del linguaggio in basso gliomi di grado inferiore.

Tutte le immagini sono state ottenute utilizzando uno scanner a risonanza magnetica GE3.0T. 3D-T1FSPGR (eco gradiente veloce rovinato) è stato scansionato per immagini anatomiche, sequenza di immagini gradiente-echo-planae-scatto singolo pesata T2 per immagini funzionali. La fMRI basata su Tak utilizzava la modalità di progettazione a blocchi (ad es. Modalità ABAB) con lo stato di riposo di 30 secondi (A) e il compito di movimento della mano di 30 secondi (B) alternati, l'intero processo del compito ha un totale di 6 stati di riposo, composizione dello stato di 5 compiti. Tutti i pazienti e i controlli sani sono stati istruiti a riprodurre ripetutamente ogni stimolo visivo con la mano aperta e chiusa. Tutti i soggetti sono stati addestrati su uno specifico compito di esercizio prima delle scansioni, per garantire che il compito fosse compreso appieno e che tu fossi in grado di collaborare con attenzione per completare la scansione. Le attività linguistiche utilizzano il paradigma di progettazione a blocchi. L'equazione è controllo-attività-controllo dura 5min30s con intervallo di 30s.

In questo studio, i soggetti hanno guardato il simbolo "+" sullo schermo e si sono sdraiati tranquillamente sul letto dell'esame eseguendo tre compiti linguistici. Tutti i pazienti sono stati addestrati a collaborare meglio con i soggetti. Per evitare lo spostamento del movimento della testa durante la scansione, i pazienti sono tenuti a parlare il più piano possibile, cioè sussurrando. Inoltre, in ogni paziente è stato condotto uno stimolo elettrico diretto. Se la distanza tra le aree funzionali e il bersaglio positivo della stimolazione elettrica era inferiore a 1 cm, i risultati di fMRI ed elettrici considerati erano considerati coerenti. Per quanto riguarda la scala di valutazione funzionale, la versione cinese standard del Quality of Life Inventory EORTC QLQ-C30 (3.0) è stata utilizzata per valutare la qualità della vita preoperatoria dei pazienti con tumori cerebrali; KPS ( Karnofsky Performance Status Scale ) è stato utilizzato per valutare la funzione fisiologica; Mini-Mental State Examination (MMSE) è stato utilizzato per lo screening clinico del deterioramento cognitivo, valutare l'interpretazione dei pazienti, l'orientamento spaziale, la memoria e il calcolo, la denominazione linguistica e la capacità di lettura.

È stata condotta un'analisi di correlazione tra i risultati dell'elaborazione dei dati fMRI e il punteggio della scala funzionale, per costruire i modelli di correlazione struttura-funzione del cervello ed esplorare le diverse fasi della modalità di ricombinazione del glioma di basso grado delle aree funzionali.