fMRI-studie av funktionell omorganisation hos gliompatienter

Glioblastom är den vanligaste maligna tumören i centrala nervsystemet hos vuxna. Den är mycket invasiv, växer snabbt och har en dålig prognos. Hjärntumörer, vare sig de är godartade eller maligna till sin natur, tar plats i skallen och kommer att följa tumören. Den maligna graden av tillväxt, så att det intrakraniella trycket ökar, alltså komprimering eller förstörelse av hjärnvävnad, vilket leder till centralnervös skada, det äventyrar patientens liv.

För närvarande är neurokirurgi fortfarande den huvudsakliga behandlingen för kraniocerebrala tumörer. Kursgraden i kirurgisk resektion är en avgörande faktor för patientens överlevnad. På grund av individuella skillnader och patologiska förändringar gör effekten av att orsaka variationen i den anatomiska positionen av hjärnans funktionsområden och genereringen av intraoperativ hjärnvävnadsförskjutning det svårt att fastställa korrekta funktionsområden, vilket är den främsta orsaken som påverkar noggrannheten och postoperativ effekt av operation.

Rutinmässiga MRT-undersökningar har dock svårt att identifiera förändringar i närliggande funktionella områden orsakade av tumörer, och det är också svårt att definiera gränserna för invasiva neoplasmer. Tillämpningen av funktionell magnetisk resonanstomografi och diffusionstensoravbildning gör det möjligt för neurokirurger att inte bara positionera de funktionella områdena korrekt, utan också känna till de funktionella områden som orsakas av tumören före neurokirurgi, för att maximera avlägsnandet av tumören och bättre skydda viktiga funktionella områden.

Efter stroke kommer språket och motoriken att genomgå plasticitet, vilket gör att språk- och motorområdena långsamt reparerar den skadade hjärnfunktionen. I motsats till stroke växer låggradigt gliom långsammare, vilket ger hjärnan mer tid att anpassa sig till de skador som orsakas av tumörtillväxt, det kan orsaka mer funktionell omorganisation. Professor Hugues Duffaus forskning, publicerad i tidskriften Brain, visar också att det är hjärnans plasticitet som effektivt kan förklara patienter med låggradiga gliom, även i språk och motoriska områden, verkade inte som uppenbar dysfunktion. Att utforska hjärnans funktionella plasticitet hos låggradigt gliom underlättar därför inte bara maximal resektion av tumören, utan hjälper också till att förutsäga postoperativ rehabilitering.

Därför, med patienter med hjärngliom som objektet i detta projekt, i kombination med intraoperativ kortikal elektrisk stimulering och multipel modal magnetisk resonanstomografi, utformades en multi-time longitudinell studie för att utforska avbildningsegenskaperna hos förändringar i motorisk och språklig plasticitet i låg -gradiga gliom.

Alla bilder erhölls med en GE3.0T magnetisk resonansskanner. 3D-T1FSPGR（snabbt förstörda gradienteko）skannades för anatomiska bilder, T2-vägd enkelbildsgradient-eko-planae-bildsekvens för funktionella bilder. Tak-baserad fMRI använde blockdesignläge (t.ex. ABAB-läge) med 30-tals viloläge (A) och 30-tals handrörelseuppgift (B) omväxlande, hela uppgiftsprocessen har totalt 6 vilolägen, 5 uppgifter tillståndssammansättning. Alla patienter och friska kontroller instruerades att upprepade gånger spela varje visuell stimulans med öppen och nära hand. Alla försökspersoner tränades på en specifik träningsuppgift innan skanningarna, för att säkerställa att uppgiften är helt förstådd och att du kan samarbeta noggrant för att slutföra skanningen. Språkuppgifter använder blockdesignparadigmet. Ekvationen är kontroll-uppgift-kontroll sist i 5min30s med 30s intervall.

I denna studie tittade försökspersonerna på "+"-symbolen på skärmen och låg tyst på undersökningsbädden och utförde tre språkuppgifter. Alla patienter tränades för att bättre samarbeta med försökspersonerna. För att undvika förskjutning av huvudrörelsen under skanning måste patienterna tala så mjukt som möjligt, dvs viska. Dessutom utfördes en elektrisk stimulans i varje patient. Om avståndet mellan funktionella områden och det positiva målet för elektrisk stimulering var mindre än 1 cm, ansågs resultaten av fMRI och elektriska ansåg vara konsekventa. När det gäller den funktionella betygsskalan användes den kinesiska standardversionen av livskvalitetsinventeringen EORTC QLQ-C30 (3.0) för att bedöma preoperativ livskvalitet för patienter med hjärntumörer; KPS (Karnofsky Performance Status Scale) användes för att utvärdera fysiologisk funktion; Mini-Mental State Examination (MMSE) användes för klinisk screening av kognitiv funktionsnedsättning, utvärdera patienternas tolkning, rumslig orientering, minne och beräkning, språklig namngivning och läsförmåga.

Korrelationsanalys utfördes mellan fMRI-databearbetningsresultaten och funktionell skala poäng, för att bygga hjärnstrukturen - funktion korrelationsmodeller och utforska olika stadier av låggradigt gliomrekombinationsläge för funktionella områden.