歯科インプラントの内面マイクロバイオームに対する防腐効果

臨床背景

インプラント周囲炎/粘膜炎は、歯科インプラント周囲の骨の喪失/組織の炎症です。 これは、インプラントと骨/組織の間の界面にある細菌バイオフィルムによって引き起こされます。 細菌の発生源はインプラントの内面にあり、インプラントとアバットメントの境界面から漏れます。 歯科用インプラントが骨に埋め込まれた後、インプラントの内部表面内の唾液と血液から細菌が漏れ出します。 体はこの細菌への曝露に炎症を起こし、インプラントとアバットメントの境界面周辺の骨が失われます。

戦闘員は、民間人に比べて歯の外傷のリスクが高い状況にさらされています。 これは、歯並びが悪いと兵士の資格を剥奪する可能性があるため、軍にとって特に問題となります。 適切な咀嚼は準備に不可欠です。 年間に挿入されるインプラントの数は、1980 年代から 10 倍以上に増加しています。 現在、年間 700,000 件以上のインプラントが挿入されています (Battle-Siatita et al., 2009)。 残念なことに、インプラント周囲粘膜炎やインプラント周囲炎などのインプラント関連感染症は一般的であり、それぞれ約 63% と 19% のレシピエントが罹患しています (Atieh et al., 2013)。 ただし、その数は 80% に達する可能性があると示唆する人もいることに注意してください (Podhorsky et al., 2016)。 これらの状態はインプラントの成功率に悪影響を与えるため、これらの疾患のリスクを軽減することを目的とした予防措置は、歯科治療を変革し、準備を改善する大きな可能性を秘めています。

以前の研究では、微生物プロファイルが健康なインプラントとインプラント周囲炎を示すものとで異なることを示唆する証拠が見つかりました (Schwarz et al., 2018)。 たとえば、Porphyromonas gingivalis、Pseudomonas aeruginosa、Staphylococcus aureus などの少なくとも 19 種が、影響を受けたインプラントに多く含まれています (Schwarz et al., 2018)。 したがって、総細菌負荷を制御するだけでなく、介入がインプラント関連微生物プロファイルに好ましい変化をもたらすことを確認することも重要かもしれません。

最近のシステマティック レビューでは、インプラント手術後のクロルヘキシジン リンスの使用を支持する強力な証拠があると判断されました (Solderer et al., 2019)。 インプラントの成功に対するクロルヘキシジンリンスのプラスの効果は、クロルヘキシジンがバイオフィルム関連の合併症を軽減する効果の結果であるように思われる (Daubert & Weinstein, 2019; Solderer et al., 2019)。 クロルヘキシジンリンスの効果は十分に説明されていますが、歯科インプラントの内部空洞内に配置された消毒剤の潜在的な影響についてはほとんど調査されていません. PubMed で「歯科インプラント内部消毒剤」を検索すると、英語で 15 件の記事しか返されませんでした。 インプラントの内部空洞を考慮した記事のうち、4 件は in vitro 研究でした (Besimo et al., 1999; Duarte et al., 2006; Podhorsky, Biscoping, et al., 2016; Podhorsky, Putzier, et al., 2016)。 4 つの研究すべてが、インプラントの内腔にクロルヘキシジンゲルを使用することを強く支持しています。 別の 4 つの研究では、歯科インプラントの内部空洞内に配置されたクロルヘキシジン ゲルが、手術後 3 ～ 6 か月の総細菌量に影響を与える能力を調べました (Carinci et al., 2019; D'Ercole et al., 2009; Ghannad et al. 、2015; パオラントニオら、2008)。 4つの研究すべてが、介入により細菌負荷が減少したことを報告しました。 わずか6つの細菌分類群に特異的なPCRを使用するか、培養方法を使用して、これらの原稿のうち2つは微生物プロファイルに変化がないと報告しました（Ghannad et al。、2015; Paolantonio et al。、2008）。 しかし、ある論文では、ゲルが微生物のプロファイルを変更したと報告されています (D'Ercole et al., 2009)。 口腔マイクロバイオームが何百もの細菌種で構成されていることを考えると、これらの以前の研究では、微生物プロファイルに対するクロルヘキシジンゲルの影響を十分に調べていません。 さらに、代替消毒剤の使用を調査した研究はありません。 口腔内で使用されるもう 1 つの一般的な消毒剤は、過酸化水素です。 この消毒剤は、歯周病の治療や歯のホワイトニングに使用されます。 この 2 番目の材料が総細菌量に及ぼす影響と、歯科インプラントの内部の微生物プロファイルを分析することを提案します。

インプラント周囲炎/粘膜炎、骨/組織喪失、および炎症の速度と程度は、細菌量とマイクロバイオーム組成の決定と相まって、歯科インプラントの内部空洞内に配置された過酸化水素またはクロルヘキシジンの値の決定を可能にします。

問題/質問

インプラントの内部に侵入した唾液や血液からの特定のバクテリアは、他のバクテリアよりも病原性が高い (病気の原因となる) ものがあります。 歯科分野では、このバクテリア負荷を減らし、より健康的なバクテリア環境を作り出し、病原性の可能性を低くするために、マウスリンスとして定期的に使用される局所薬剤があります.

仕事の性質上、戦闘員は民間人に比べて口腔外傷のリスクが高くなります。 外傷後の矯正処置には、多くの場合、歯科インプラントの挿入が含まれます。 年間の歯科インプラント挿入数は 1980 年代から 10 倍以上に増加し、現在では年間 700,000 件を超えています (Battle-Siatita et al., 2009)。 残念ながら、歯科インプラントの失敗率は高いです。 これには、追加の手術の必要性、ケアの質の低下、および戦闘員の準備不足のため、コストが高くなります。 インプラント関連マイクロバイオームは、インプラントの失敗と骨量減少の主要なエフェクターとして関与しています。 この研究では、インプラント関連マイクロバイオームを減少または変更し、インプラントの成功率を向上させる方法を評価することを目的としています。