对牙种植体内表面微生物组的防腐作用

临床背景

种植体周围炎/粘膜炎是牙种植体周围的骨质流失/组织炎症。 这是由植入物和骨骼/组织之间界面处的细菌生物膜引起的。 细菌来源来自种植体的内表面，并通过种植体/基台界面泄漏。 将牙科植入物植入骨骼后，植入物内表面的唾液和血液中的细菌会漏出。 身体对这种细菌暴露会产生炎症反应，导致种植体/基台界面周围的骨质流失。

与平民相比，战士们所处的环境中牙齿外伤的风险更高。 这对军队来说尤其成问题，因为牙列不良会使士兵失去服役资格。 适当的咀嚼对于​​准备就绪至关重要。 自 1980 年代以来，每年植入的种植体数量增加了 10 倍以上。 现在每年植入超过 700,000 个植入物（Battle-Siatita 等人，2009 年）。 不幸的是，种植体相关感染如种植体周围粘膜炎和种植体周围炎很常见，分别影响了大约 63% 和 19% 的接受者（Atieh 等人，2013 年）。 不过，应该指出的是，其他人认为这个数字可能高达 80%（Podhorsky 等人，2016 年）。 由于这些情况会对植入成功率产生负面影响，因此旨在降低这些疾病风险的预防措施具有巨大的潜力，可以改变牙科护理并提高准备度。

之前的研究发现有证据表明，健康种植体和表现出种植体周围炎的种植体之间的微生物特征存在差异（Schwarz 等人，2018 年）。 例如，受影响的种植体上至少有 19 种菌种，如牙龈卟啉单胞菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌更为丰富（Schwarz 等人，2018 年）。 因此，不仅要控制总细菌载量，而且要确保任何干预措施都会对植入物相关的微生物谱产生有利的变化，这可能很重要。

最近的一项系统评价确定，有强有力的证据支持在植入手术后使用洗必太冲洗液（Solderer 等人，2019 年）。 洗必泰冲洗对植入成功的积极影响似乎是洗必泰对减少生物膜相关并发症的影响的结果（Daubert & Weinstein，2019 年；Solderer 等人，2019 年）。 虽然洗必泰漱口水的效果已得到很好的描述，但对放置在牙种植体内腔中的消毒剂的潜在影响的研究却很少。 在 PubMed 上搜索“牙种植体内部消毒剂”仅返回 15 篇英文文章。 在考虑植入物内腔的文章中，有 4 篇是体外研究（Besimo 等人，1999 年；Duarte 等人，2006 年；Podhorsky、Biscoping 等人，2016 年；Podhorsky、Putzier 等人，2016 年）。 所有 4 项研究都强烈支持在植入物的内腔中使用洗必泰凝胶。 另外 4 项研究检查了放置在牙种植体内腔中的洗必泰凝胶在术后 3 至 6 个月内影响总细菌载量的能力（Carinci 等人，2019 年；D'Ercole 等人，2009 年；Ghannad 等人。 , 2015 年；Paolantonio 等人，2008 年）。 所有 4 项研究均报告干预导致细菌载量减少。 使用仅针对 6 个细菌类群的 PCR 或使用培养方法，其中两份手稿报告微生物概况没有变化（Ghannad 等人，2015 年；Paolantonio 等人，2008 年）。 然而，一篇论文报道称凝胶改变了微生物的特征（D'Ercole 等人，2009 年）。 鉴于口腔微生物群由数百种细菌组成，这些先前的研究没有充分检验洗必泰凝胶对微生物谱的影响。 此外，还没有研究检查替代消毒剂的使用。 另一种常用的口腔内消毒剂是过氧化氢。 这种消毒剂用于治疗牙周炎和美白牙齿。 我们建议分析第二种材料对总细菌载量和牙种植体内部微生物概况的影响。

种植体周围炎/粘膜炎、骨/组织丢失和炎症的发生率和程度，再加上细菌负荷和微生物组成的测定，将允许确定放置在牙种植体内腔中的过氧化氢或洗必泰的价值。

问题/问题

进入植入物内部的唾液和血液中的某些细菌比其他细菌更具致病性（引起疾病）。 在牙科领域，有经常用作漱口水的局部药剂来减少这种细菌负荷，并创造一个更健康的细菌环境，致病潜力更小。

由于工作的性质，与平民相比，战士遭受口腔创伤的风险更高。 创伤后的矫正程序通常包括植入牙科植入物。 自 1980 年代以来，每年种植牙的数量增加了 10 倍以上，现在每年超过 700,000 例（Battle-Siatita 等人，2009 年）。 不幸的是，种植牙的失败率很高。 由于需要额外的手术、降低护理质量和降低作战人员的准备状态，因此成本很高。 与种植体相关的微生物组被认为是种植体失败和骨质流失的关键因素。 在这项研究中，我们旨在评估减少或改变种植体相关微生物组的方法，从而提高种植体成功率。