アーチ高さ指数測定法による痙性両麻痺小児における内側縦アーチ形態の評価

脳性麻痺 (CP) は、子宮内期または幼児期の発達中の脳の非進行性損傷の結果として発生する姿勢、運動、運動機能障害です。 扁平足や空洞足を含む足の変形はCPの子供によく見られ、進行性とそれに伴う痛みにより姿勢や可動性が悪化します。 CP患者の足の変形の原因は、痙縮、筋肉の不均衡、軟組織の変化、およびその後の骨格疾患であると考えられています。

MLA および足/足首の姿勢を特定し評価するために、足姿勢指数、舟状骨落下テスト、足跡法、放射線画像法などのいくつかの方法が記載されています。 アーチ高さ指数 (AHI) 測定は、特に内側縦アーチ (MLA) の形態を評価する新しい方法であり、有効性と信頼性が証明されています。 これは基本的に、座っているときや立っているときなど、さまざまな程度の荷重をかけた状態でさまざまなキャリパー システムを使用して、背の高さと足の長さを測定することに基づいています。 AHI 測定には、他の方法に比べていくつかの利点があります。 座ったり立ったりするなど、さまざまな程度の荷重を掛けた状態で AHI を測定することで、MLA の可動性を定量的に評価することができます。 AHI 測定は、足跡測定方法が非効率である足裏皮膚疾患の患者に優先されるべきです。 その結果は、足のX線撮影におけるX線管の角度の違いなどのいくつかの要因の影響を受けません。 放射線被ばくの危険がなく、塗布も簡単です。 しかし、CP の小児における MLA 形態の決定における AHI 法の有効性に関するデータはありません。

この研究の最初の仮説は、CP 患者の AHI 測定結果が標準的な足の X 線写真から得られたデータと相関しているというものです。 研究の第 2 の目的は、CP 患者における MLA の形態と、関節可動域や下肢筋肉の痙縮などの他の所見との関係を調査することです。

当院の理学療法・リハビリテーション科に入院した痙性両麻痺性脳性麻痺患者を対象に、本研究の適格基準を評価する予定です。 対象となる患者には治験について説明が行われ、参加に同意した患者からインフォームドコンセントが得られます。 ＡＨＩと定量的足部Ｘ線撮影データとの間の相関を決定するために、相関係数０．８、検出力０．９０、および誤差範囲０．０５を有する２４人の被験者を募集することが計画された。

参加者の人口統計データ、BMI、歩行パターン、足首と足の可動範囲、特定の下肢の筋肉の緊張などの身体検査所見が記録されます。 MLA の形態は、足の X 線写真と AHI 測定によって評価されます。 AHI 測定は、二足歩行の立位と両足を地面に静かに着けた座位の両方で行われます。 AHI は、足の全長の中央 1/2 から測定した背の高さを、足を切り取った長さに比例させることによって計算されます。