Hodnocení morfologie mediálního podélného oblouku u dětí se spastickou diplegickou mozkovou obrnou metodou měření indexu výšky oblouku

Dětská mozková obrna (DMO) je dysfunkce držení těla, pohybu a motoriky, ke které dochází v důsledku neprogresivního poškození vyvíjejícího se mozku během intrauterinního období nebo raného dětství. Deformity chodidla, včetně pes planus a pes cavus, jsou u dětí s CP běžné a zhoršují držení těla a pohyblivost kvůli jeho progresivní povaze a doprovodné bolesti. Spasticita, svalové dysbalance, změny měkkých tkání a následné poruchy skeletu jsou obviňovány z deformit nohy u pacientů s CP.

Pro identifikaci a hodnocení MLA a polohy nohy/kotníku byly popsány některé metody, jako je index držení nohy, test navicular drop, metody otisku nohy a radiologické zobrazování. Měření indexu výšky klenby (AHI) je nová metoda, která hodnotí zejména morfologii mediálního podélného oblouku (MLA) s prokázanou validitou a spolehlivostí. Je v podstatě založen na měření výšky hřbetu a délky chodidla pomocí různých posuvných systémů při různém stupni zatížení, jako je sezení nebo stání. Měření AHI má oproti jiným metodám některé výhody. Měření AHI při různém stupni zatížení, jako je sezení nebo stání, nám umožňuje kvantitativně posoudit pohyblivost MLA. Měření AHI by mělo být preferováno u pacientů s kožními poruchami chodidel, kde jsou metody měření stopy neefektivní. Jeho výsledky nejsou ovlivněny některými faktory, jako jsou rozdíly úhlu rentgenové trubice při rentgenovém snímku nohy. Nepředstavuje riziko radiační zátěže a snadno se aplikuje. Neexistují však žádné údaje o účinnosti metody AHI při stanovení morfologie MLA u dětí s CP.

První hypotézou této studie je, že výsledky měření AHI u pacientů s CP korelují s údaji získanými ze standardních rentgenových snímků nohy. Druhým cílem studie je prozkoumat vztah mezi morfologií MLA a dalšími nálezy, jako je kloubní rozsah pohybu a spasticita svalů dolních končetin u pacientů s CP.

Pacienti se spastickou diplegickou dětskou mozkovou obrnou, kteří byli přijati na Fyzikální a rehabilitační oddělení naší nemocnice, budou hodnoceni z hlediska kritérií způsobilosti pro studii. Způsobilí pacienti budou o studii informováni a od těch, kteří souhlasí s účastí, bude získán informovaný souhlas. Bylo plánováno přijmout 24 subjektů s korelačním koeficientem 0,8, mocninou 0,90 a mezí chyby 0,05, aby se určila korelace mezi AHI a kvantitativními rentgenovými daty nohy.

Budou zaznamenány demografické údaje, indexy tělesné hmotnosti, nálezy fyzikálního vyšetření včetně vzorců chůze, rozsahu pohybu kotníků a chodidel a tonus určitých svalů dolních končetin účastníků. Morfologie MLA bude hodnocena rentgenovými snímky nohy a měřením AHI. Měření AHI bude provedeno jak v bipedálním stoji, tak v sedě s oběma nohama klidně na zemi. AHI se vypočítá jako poměr výšky hřbetu měřené od prostřední 1/2 celkové délky chodidla ke zkrácené délce chodidla.