Ocena morfologii łuku podłużnego przyśrodkowego u dzieci ze spastycznym diplegicznym mózgowym porażeniem dziecięcym metodą pomiaru wskaźnika wysokości łuku

Mózgowe porażenie dziecięce (MPD) to dysfunkcja postawy, ruchu i motoryki, która powstaje w wyniku niepostępującego uszkodzenia rozwijającego się mózgu w okresie wewnątrzmacicznym lub we wczesnym dzieciństwie. Deformacje stóp, w tym stopy płaskiej i stopy wydrążonej, są częste u dzieci z MPD i pogarszają postawę i ruchomość ze względu na postępujący charakter i towarzyszący ból. Za deformacje stóp u pacjentów z MPD obwinia się spastyczność, zaburzenia równowagi mięśniowej, zmiany tkanek miękkich i późniejsze zaburzenia szkieletu.

Opisano niektóre metody, takie jak wskaźnik ułożenia stopy, test opadania łódeczki, metody odcisku stopy i obrazowanie radiologiczne w celu identyfikacji i oceny MLA oraz postawy stopy/kostki. Pomiar wskaźnika wysokości łuku (AHI) to nowatorska metoda oceny zwłaszcza morfologii łuku podłużnego przyśrodkowego (MLA), o udowodnionej trafności i wiarygodności. Zasadniczo opiera się na pomiarze wysokości grzbietu i długości stopy za pomocą różnych systemów suwmiarek podczas różnych stopni obciążenia, takich jak siedzenie lub stanie. Pomiar AHI ma pewne zalety w stosunku do innych metod. Pomiar AHI podczas różnych stopni obciążenia, takich jak siedzenie lub stanie, pozwala nam ilościowo ocenić ruchomość MLA. Pomiar AHI powinien być preferowany u pacjentów z chorobami skóry podeszwy stóp, u których metody pomiaru odcisku stopy są nieskuteczne. Na jego wyniki nie mają wpływu niektóre czynniki, takie jak różnice kąta nachylenia lampy rentgenowskiej w radiografii stopy. Nie stwarza ryzyka narażenia na promieniowanie i jest łatwy w aplikacji. Brakuje jednak danych na temat skuteczności metody AHI w określaniu morfologii MLA u dzieci z MPD.

Pierwsza hipoteza tego badania jest taka, że ​​wyniki pomiaru AHI u pacjentów z MPD korelują z danymi uzyskanymi ze standardowych radiogramów stóp. Drugim celem pracy jest zbadanie związku między morfologią MLA a innymi objawami, takimi jak zakres ruchu w stawach i spastyczność mięśni kończyn dolnych u pacjentów z MPD.

Pacjenci ze spastycznym diplegicznym mózgowym porażeniem dziecięcym, którzy zostali przyjęci na Oddział Medycyny Fizycznej i Rehabilitacji naszego szpitala, zostaną poddani ocenie pod kątem kryteriów kwalifikacji do badania. Kwalifikujący się pacjenci zostaną poinformowani o badaniu, a świadoma zgoda zostanie uzyskana od tych, którzy wyrażą zgodę na udział. Zaplanowano rekrutację 24 osób ze współczynnikiem korelacji 0,8, mocą 0,90 i marginesem błędu 0,05 w celu określenia korelacji między AHI a danymi ilościowymi radiografii stopy.

Rejestrowane będą dane demograficzne, wskaźniki masy ciała, wyniki badań fizykalnych, w tym wzorce chodu, zakres ruchu stawu skokowego i stopy oraz napięcie niektórych mięśni kończyn dolnych uczestników. Morfologia MLA zostanie oceniona za pomocą radiogramów stóp i pomiarów AHI. Pomiar AHI będzie wykonywany zarówno w pozycji stojącej na dwóch nogach, jak iw pozycji siedzącej z obiema stopami spokojnie opartymi o podłoże. AHI obliczymy proporcjonalnie do wysokości grzbietu mierzonej od środkowej 1/2 całkowitej długości stopy do długości stopy ściętej.