Evaluación de la morfología del arco longitudinal medial en niños con parálisis cerebral dipléjica espástica mediante el método de medición del índice de altura del arco

La parálisis cerebral (PC) es una disfunción de la postura, el movimiento y la motricidad que ocurre como resultado de un daño no progresivo del cerebro en desarrollo durante el período intrauterino o la primera infancia. Las deformidades del pie, incluidos el pie plano y el pie cavo, son comunes en los niños con parálisis cerebral y deterioran la postura y la movilidad debido a su naturaleza progresiva y al dolor que lo acompaña. La espasticidad, los desequilibrios musculares, los cambios en los tejidos blandos y los trastornos esqueléticos subsiguientes son los culpables de las deformidades de los pies en los pacientes con parálisis cerebral.

Se han descrito algunos métodos, como el índice de postura del pie, la prueba de caída del navicular, los métodos de la huella y las imágenes radiológicas, para identificar y evaluar la MLA y la postura del pie/tobillo. La medición del índice de altura del arco (AHI) es un método novedoso que evalúa especialmente la morfología del arco longitudinal medial (MLA), con validez y confiabilidad comprobadas. Se basa esencialmente en la medición de la altura del dorso y la longitud del pie mediante el uso de varios sistemas de calibre durante diversos grados de carga, como estar sentado o de pie. La medición del AHI tiene algunas ventajas sobre otros métodos. La medición del AHI durante diversos grados de carga, como estar sentado o de pie, nos permite evaluar cuantitativamente la movilidad del MLA. Se debe preferir la medición del AHI en pacientes con trastornos de la piel de la planta del pie en los que los métodos de medición de la huella son ineficaces. Sus resultados no se ven afectados por algunos factores, como las diferencias de ángulo del tubo de rayos X en la radiografía del pie. No supone un riesgo de exposición a la radiación y es de fácil aplicación. Sin embargo, no hay datos sobre la efectividad del método AHI para determinar la morfología del ALM en niños con PC.

La primera hipótesis de este estudio es que los resultados de la medición del AHI en pacientes con PC se correlacionan con los datos obtenidos de las radiografías estándar del pie. El segundo objetivo del estudio es investigar la relación entre la morfología de la MLA y otros hallazgos como el rango de movimiento articular y la espasticidad de los músculos de las extremidades inferiores en pacientes con parálisis cerebral.

Los pacientes con parálisis cerebral dipléjica espástica que ingresaron en el Servicio de Medicina Física y Rehabilitación de nuestro hospital serán evaluados en cuanto a los criterios de elegibilidad para el estudio. Se informará a los pacientes elegibles sobre el ensayo y se obtendrá el consentimiento informado de aquellos que acepten participar. Se planificó reclutar 24 sujetos con un coeficiente de correlación de 0,8, una potencia de 0,90 y un margen de error de 0,05 para determinar la correlación entre el AHI y los datos cuantitativos de la radiografía del pie.

Se registrarán los datos demográficos, los índices de masa corporal, los hallazgos del examen físico, incluidos los patrones de marcha, el rango de movimiento del tobillo y el pie y el tono de ciertos músculos de las extremidades inferiores de los participantes. La morfología de MLA se evaluará mediante radiografías de pie y mediciones de AHI. La medición del IAH se realizará tanto en bipedestación como en posición sentada con ambos pies apoyados tranquilamente en el suelo. El AHI se calculará proporcionando la altura del dorso medida desde la mitad media de la longitud total del pie hasta la longitud del pie truncado.