L'évaluation de la morphologie de l'arc longitudinal médian chez les enfants atteints de paralysie cérébrale diplégique spastique par la méthode de mesure de l'indice de hauteur de l'arc

La paralysie cérébrale (PC) est un dysfonctionnement de la posture, du mouvement et de la motricité qui survient à la suite de lésions non progressives du cerveau en développement pendant la période intra-utérine ou la petite enfance. Les déformations du pied, y compris le pied plat et le pied creux, sont courantes chez les enfants atteints de PC et détériorent la posture et la mobilité en raison de sa nature progressive et de la douleur qui l'accompagne. La spasticité, les déséquilibres musculaires, les modifications des tissus mous et les troubles squelettiques ultérieurs sont responsables des déformations du pied chez les patients atteints de PC.

Certaines méthodes telles que l'indice de posture du pied, le test de chute naviculaire, les méthodes d'empreinte et l'imagerie radiologique ont été décrites pour identifier et évaluer la MLA et la posture du pied/de la cheville. La mesure de l'indice de hauteur d'arc (AHI) est une nouvelle méthode qui évalue en particulier la morphologie de l'arc longitudinal médian (MLA), avec une validité et une fiabilité éprouvées. Il est essentiellement basé sur la mesure de la hauteur du dos et de la longueur du pied en utilisant divers systèmes d'étrier lors de différents degrés de port de charge, comme assis ou debout. La mesure de l'IAH présente certains avantages par rapport aux autres méthodes. La mesure de l'IAH à différents degrés de port de charge, comme la position assise ou debout, nous permet d'évaluer quantitativement la mobilité du MLA. La mesure de l'IAH doit être préférée chez les patients présentant des troubles cutanés de la plante du pied où les méthodes de mesure de l'empreinte sont inefficaces. Ses résultats ne sont pas affectés par certains facteurs tels que les différences d'angle du tube à rayons X dans la radiographie du pied. Il ne présente aucun risque d'exposition aux radiations et est facile à appliquer. Cependant, il n'y a pas de données sur l'efficacité de la méthode AHI pour déterminer la morphologie MLA chez les enfants atteints de PC.

La première hypothèse de cette étude est que les résultats de mesure de l'IAH chez les patients atteints de PC sont en corrélation avec les données obtenues à partir de radiographies standard du pied. Le deuxième objectif de l'étude est d'étudier la relation entre la morphologie du MLA et d'autres résultats tels que l'amplitude des mouvements articulaires et la spasticité des muscles des membres inférieurs chez les patients atteints de PC.

Les patients atteints de paralysie cérébrale diplégique spastique qui ont été admis au service de médecine physique et de réadaptation de notre hôpital seront évalués en termes de critères d'éligibilité à l'étude. Les patients éligibles seront informés de l'essai et un consentement éclairé sera obtenu de ceux qui acceptent de participer. Il était prévu de recruter 24 sujets avec un coefficient de corrélation de 0,8, une puissance de 0,90 et une marge d'erreur de 0,05 pour déterminer la corrélation entre l'IAH et les données quantitatives de radiographie du pied.

Les données démographiques, les indices de masse corporelle, les résultats des examens physiques, y compris les modèles de démarche, l'amplitude des mouvements de la cheville et du pied et le tonus de certains muscles des membres inférieurs des participants seront enregistrés. La morphologie du MLA sera évaluée par des radiographies du pied et des mesures de l'IAH. La mesure de l'IAH sera effectuée à la fois en position bipède debout et en position assise avec les deux pieds calmement au sol. L'IAH sera calculé en proportionnant la hauteur du dos mesurée à partir de la moitié médiane de la longueur totale du pied à la longueur du pied tronqué.