Mediaalisen pitkittäiskaaren morfologian arviointi spastisesta diplegisesta aivohalvauksesta kaaren korkeusindeksin mittausmenetelmällä

Aivohalvaus (CP) on asento-, liike- ja motorinen toimintahäiriö, joka ilmenee kehittyvien aivojen ei-progressiivisen vaurion seurauksena kohdunsisäisenä aikana tai varhaislapsuudessa. Jalkojen epämuodostumat, mukaan lukien pes planus ja pes cavus, ovat yleisiä lapsilla, joilla on CP ja heikentynyt ryhti ja liikkuvuus sen etenevän luonteen ja siihen liittyvän kivun vuoksi. Spastisuutta, lihasepätasapainoa, pehmytkudoksen muutoksia ja myöhempiä luustosairauksia syytetään CP-potilaiden jalkojen epämuodostumista.

Joitakin menetelmiä, kuten jalka-asennon indeksi, navicular drop -testi, jalanjälkimenetelmät ja radiologinen kuvantaminen, on kuvattu MLA:n ja jalka-/nilkkaasennon tunnistamiseksi ja arvioimiseksi. Kaaren korkeusindeksin (AHI) mittaus on uusi menetelmä, joka arvioi erityisesti mediaalisen pitkittäiskaaren (MLA) morfologiaa, jolla on todistettu validiteetti ja luotettavuus. Se perustuu olennaisesti selän korkeuden ja jalan pituuden mittaamiseen käyttämällä erilaisia ​​jarrusatulajärjestelmiä vaihtelevan kantokyvyn aikana, kuten istuessa tai seisten. AHI-mittauksella on joitain etuja muihin menetelmiin verrattuna. AHI:n mittaaminen vaihtelevan kantokyvyn aikana, kuten istuessa tai seistessä, mahdollistaa MLA:n liikkuvuuden kvantitatiivisen arvioinnin. AHI-mittausta tulisi suosia potilailla, joilla on jalkapohjan ihosairaus ja joiden jalanjäljen mittausmenetelmät ovat tehottomia. Sen tuloksiin eivät vaikuta jotkin tekijät, kuten röntgenputken kulmaerot jalkaradiografiassa. Se ei aiheuta säteilyaltistuksen riskiä ja on helppo levittää. AHI-menetelmän tehokkuudesta MLA-morfologian määrittämisessä CP-lapsilla ei kuitenkaan ole tietoa.

Tämän tutkimuksen ensimmäinen hypoteesi on, että AHI-mittaustulokset potilailla, joilla on CP, korreloivat tavallisista jalkojen röntgenkuvista saatujen tietojen kanssa. Tutkimuksen toisena tavoitteena on tutkia MLA-morfologian ja muiden löydösten, kuten nivelten liikeradan ja alaraajojen lihasten spastisuuden välistä yhteyttä CP-potilailla.

Sairaalamme fyysisen lääketieteen ja kuntoutusosastolle otetut spastista diplegistä aivohalvausta sairastavat potilaat arvioidaan kelpoisuuskriteerien perusteella tutkimukseen. Tutkimukseen osallistuville potilaille tiedotetaan tutkimuksesta, ja niiltä, ​​jotka suostuvat osallistumaan, hankitaan tietoinen suostumus. AHI:n ja kvantitatiivisten jalkaradiografiatietojen välisen korrelaation määrittämiseksi suunniteltiin värvätä 24 koehenkilöä, joiden korrelaatiokerroin oli 0,8, potenssi 0,90 ja virhemarginaali 0,05.

Demografiset tiedot, painoindeksit, fyysisen tutkimuksen löydökset, mukaan lukien kävelymallit, nilkan ja jalkaterän liikerajat sekä osallistujien tiettyjen alaraajojen lihasten sävytys tallennetaan. MLA-morfologia arvioidaan jalkojen röntgenkuvilla ja AHI-mittauksilla. AHI-mittaus tehdään sekä kaksijalkaisessa seisten että istuma-asennossa molemmat jalat rauhallisesti maassa. AHI lasketaan suhteuttamalla selän korkeus mitattuna jalan keskiosasta 1/2 jalan kokonaispituudesta katkaistuun jalan pituuteen.