Die Bewertung der medialen Längsbogenmorphologie bei Kindern mit spastischer diplegischer Zerebralparese anhand der Methode zur Messung des Bogenhöhenindex

Zerebralparese (CP) ist eine Haltungs-, Bewegungs- und motorische Dysfunktion, die als Folge einer nicht fortschreitenden Schädigung des sich entwickelnden Gehirns während der intrauterinen Phase oder der frühen Kindheit auftritt. Fußdeformitäten, einschließlich Pes planus und Pes cavus, kommen bei Kindern mit CP häufig vor und verschlechtern aufgrund ihres fortschreitenden Charakters und der damit einhergehenden Schmerzen die Körperhaltung und Beweglichkeit. Spastik, Muskelungleichgewichte, Weichteilveränderungen und daraus resultierende Skeletterkrankungen werden für Fußdeformitäten bei Patienten mit CP verantwortlich gemacht.

Einige Methoden wie der Fußhaltungsindex, der Navikularfalltest, Fußabdruckmethoden und die radiologische Bildgebung wurden beschrieben, um die MLA und die Fuß-/Knöchelhaltung zu identifizieren und zu bewerten. Die Messung des Arch Height Index (AHI) ist eine neuartige Methode, die insbesondere die Morphologie des medialen Längsbogens (MLA) mit nachgewiesener Validität und Zuverlässigkeit bewertet. Es basiert im Wesentlichen auf der Messung der Fußrückenhöhe und der Fußlänge unter Verwendung verschiedener Messschiebersysteme bei unterschiedlich starker Belastung wie Sitzen oder Stehen. Die AHI-Messung hat gegenüber anderen Methoden einige Vorteile. Durch die Messung des AHI bei unterschiedlich starker Belastung wie Sitzen oder Stehen können wir die Beweglichkeit des MLA quantitativ beurteilen. Die AHI-Messung sollte bei Patienten mit Fußsohlenhauterkrankungen bevorzugt werden, bei denen Methoden zur Fußabdruckmessung ineffizient sind. Die Ergebnisse werden durch einige Faktoren wie Winkelunterschiede der Röntgenröhre bei der Fußradiographie nicht beeinflusst. Es stellt kein Risiko einer Strahlenbelastung dar und ist einfach anzuwenden. Es liegen jedoch keine Daten zur Wirksamkeit der AHI-Methode bei der Bestimmung der MLA-Morphologie bei Kindern mit CP vor.

Die erste Hypothese dieser Studie ist, dass die AHI-Messergebnisse bei Patienten mit CP mit Daten aus Standard-Fußröntgenaufnahmen korrelieren. Das zweite Ziel der Studie besteht darin, den Zusammenhang zwischen der MLA-Morphologie und anderen Befunden wie dem Bewegungsumfang der Gelenke und der Spastik der Muskeln der unteren Extremitäten bei Patienten mit CP zu untersuchen.

Patienten mit spastischer diplegischer Zerebralparese, die in die Abteilung für physikalische Medizin und Rehabilitation unseres Krankenhauses aufgenommen wurden, werden hinsichtlich der Zulassungskriterien für die Studie bewertet. Geeignete Patienten werden über die Studie informiert und diejenigen, die einer Teilnahme zustimmen, werden eine Einverständniserklärung einholen. Es war geplant, 24 Probanden mit einem Korrelationskoeffizienten von 0,8, einer Potenz von 0,90 und einer Fehlermarge von 0,05 zu rekrutieren, um die Korrelation zwischen AHI und quantitativen Fußradiographiedaten zu bestimmen.

Demografische Daten, Body-Mass-Indizes, körperliche Untersuchungsergebnisse einschließlich Gangmuster, Knöchel- und Fußbewegungsbereich und Tonus bestimmter Muskeln der unteren Extremitäten der Teilnehmer werden aufgezeichnet. Die MLA-Morphologie wird durch Fußröntgenaufnahmen und AHI-Messungen bewertet. Die AHI-Messung erfolgt sowohl im Zweibeinstand als auch im Sitzen mit beiden Füßen ruhig auf dem Boden. Der AHI wird berechnet, indem die Höhe des Fußrückens, gemessen von der mittleren Hälfte der Gesamtlänge des Fußes, zur verkürzten Fußlänge ins Verhältnis gesetzt wird.