La valutazione della morfologia dell'arco longitudinale mediale nei bambini con paralisi cerebrale diplegica spastica mediante il metodo di misurazione dell'indice di altezza dell'arco

La paralisi cerebrale (CP) è una postura, movimento e disfunzione motoria che si verifica a seguito di un danno non progressivo del cervello in via di sviluppo durante il periodo intrauterino o la prima infanzia. Le deformità del piede, tra cui il piede piatto e il piede cavo, sono comuni nei bambini con PC e deteriorano la postura e la mobilità a causa della sua natura progressiva e del dolore che l'accompagna. La spasticità, gli squilibri muscolari, i cambiamenti dei tessuti molli e i successivi disturbi scheletrici sono accusati di deformità del piede nei pazienti con PC.

Alcuni metodi come l'indice di postura del piede, il test di caduta navicolare, i metodi dell'impronta e l'imaging radiologico sono stati descritti per identificare e valutare l'MLA e la postura del piede/caviglia. La misurazione dell'indice di altezza dell'arco (AHI) è un nuovo metodo che valuta in particolare la morfologia dell'arco longitudinale mediale (MLA), con comprovata validità e affidabilità. Si basa essenzialmente sulla misurazione dell'altezza del dorso e della lunghezza del piede utilizzando vari sistemi di calibro durante vari gradi di carico come seduti o in piedi. La misurazione dell'AHI presenta alcuni vantaggi rispetto ad altri metodi. La misurazione dell'AHI durante vari gradi di carico, come seduti o in piedi, ci consente di valutare quantitativamente la mobilità dell'MLA. La misurazione dell'AHI dovrebbe essere preferita nei pazienti con disturbi della pelle della pianta del piede in cui i metodi di misurazione dell'impronta sono inefficienti. I suoi risultati non sono influenzati da alcuni fattori come le differenze di angolo del tubo a raggi X nella radiografia del piede. Non presenta rischi di esposizione alle radiazioni ed è facile da applicare. Tuttavia, non ci sono dati sull'efficacia del metodo AHI nel determinare la morfologia MLA nei bambini con PCI.

La prima ipotesi di questo studio è che i risultati della misurazione dell'AHI nei pazienti con PC siano correlati ai dati ottenuti dalle radiografie standard del piede. Il secondo obiettivo dello studio è quello di indagare la relazione tra la morfologia MLA e altri risultati come il range di movimento articolare e la spasticità dei muscoli degli arti inferiori nei pazienti con CP.

I pazienti con paralisi cerebrale diplegica spastica che sono stati ricoverati presso il Dipartimento di Medicina Fisica e Riabilitazione del nostro ospedale saranno valutati in termini di criteri di ammissibilità per lo studio. I pazienti idonei saranno informati della sperimentazione e il consenso informato sarà ottenuto da coloro che accettano di partecipare. È stato pianificato di reclutare 24 soggetti con un coefficiente di correlazione di 0,8, una potenza di 0,90 e un margine di errore di 0,05 per determinare la correlazione tra AHI e dati radiografici quantitativi del piede.

Verranno registrati i dati demografici, gli indici di massa corporea, i risultati dell'esame fisico, inclusi i modelli di andatura, la gamma di movimento della caviglia e del piede e il tono di alcuni muscoli degli arti inferiori dei partecipanti. La morfologia del MLA sarà valutata mediante radiografie del piede e misurazioni dell'AHI. La misurazione dell'AHI sarà effettuata sia in posizione bipede in piedi che in posizione seduta con entrambi i piedi ben appoggiati a terra. L'AHI sarà calcolato proporzionando l'altezza del dorso misurata dalla metà centrale della lunghezza totale del piede alla lunghezza del piede troncato.