De evaluatie van de mediale longitudinale boogmorfologie bij kinderen met spastische diplegische cerebrale parese door middel van de meetmethode voor de index van de booghoogte

Cerebrale parese (CP) is een disfunctie van houding, beweging en motoriek die optreedt als gevolg van niet-progressieve schade aan de zich ontwikkelende hersenen tijdens de intra-uteriene periode of de vroege kinderjaren. Voetafwijkingen, waaronder pes planus en pes cavus, komen vaak voor bij kinderen met CP en verslechteren de houding en mobiliteit vanwege het progressieve karakter en de bijbehorende pijn. Spasticiteit, spieronevenwichtigheden, veranderingen in zacht weefsel en daaropvolgende skeletaandoeningen worden toegeschreven aan voetmisvormingen bij patiënten met CP.

Sommige methoden, zoals voethoudingsindex, hoefkatrol-valtest, voetafdrukmethoden en radiologische beeldvorming, zijn beschreven om de MLA en de voet-/enkelhouding te identificeren en te evalueren. Meting van de booghoogte-index (AHI) is een nieuwe methode die de morfologie van met name de mediale longitudinale boog (MLA) evalueert, met bewezen validiteit en betrouwbaarheid. Het is in wezen gebaseerd op het meten van de dorsale hoogte en de lengte van de voet door gebruik te maken van verschillende remklauwsystemen tijdens verschillende mate van belasting, zoals zitten of staan. AHI-meting heeft enkele voordelen ten opzichte van andere methoden. Het meten van AHI tijdens verschillende mate van belasting, zoals zitten of staan, stelt ons in staat om de mobiliteit van de MLA kwantitatief te beoordelen. AHI-metingen verdienen de voorkeur bij patiënten met huidaandoeningen aan de voetzolen, waarbij de methoden voor het meten van de voetafdruk niet efficiënt zijn. De resultaten worden niet beïnvloed door bepaalde factoren, zoals verschillen in de hoek van de röntgenbuis bij voetradiografie. Het vormt geen risico op blootstelling aan straling en is gemakkelijk aan te brengen. Er zijn echter geen gegevens over de effectiviteit van de AHI-methode bij het bepalen van de MLA-morfologie bij kinderen met CP.

De eerste hypothese van deze studie is dat AHI-meetresultaten bij patiënten met CP correleren met gegevens verkregen uit standaard voetröntgenfoto's. Het tweede doel van de studie is het onderzoeken van de relatie tussen MLA-morfologie en andere bevindingen, zoals het bewegingsbereik van de gewrichten en spasticiteit van de spieren van de onderste ledematen bij patiënten met CP.

Patiënten met spastische diplegische cerebrale parese die zijn opgenomen op de afdeling Fysische Geneeskunde en Revalidatie van ons ziekenhuis zullen worden beoordeeld op geschiktheidscriteria voor de studie. In aanmerking komende patiënten zullen worden geïnformeerd over het onderzoek en geïnformeerde toestemming zal worden verkregen van degenen die ermee instemmen deel te nemen. Het was de bedoeling om 24 proefpersonen te rekruteren met een correlatiecoëfficiënt van 0,8, een power van 0,90 en een foutmarge van 0,05 om de correlatie tussen AHI en kwantitatieve voetradiografiegegevens te bepalen.

Demografische gegevens, body mass indexen, bevindingen van lichamelijk onderzoek, waaronder looppatronen, enkel- en voetbewegingsbereik en tonus van bepaalde spieren van de onderste ledematen van deelnemers worden geregistreerd. MLA-morfologie zal worden geëvalueerd door middel van voetröntgenfoto's en AHI-metingen. De AHI-meting wordt zowel in tweebenige staande als in zittende houding uitgevoerd met beide voeten rustig op de grond. AHI wordt berekend door de hoogte van het dorsum gemeten vanaf de middelste 1/2 van de totale lengte van de voet in verhouding te brengen tot de afgeknotte voetlengte.