Avaliação da Morfologia do Arco Longitudinal Medial em Crianças com Paralisia Cerebral Diplégica Espástica pelo Método de Medição do Índice de Altura do Arco

A paralisia cerebral (PC) é uma disfunção postural, motora e motora que ocorre como resultado de dano não progressivo do cérebro em desenvolvimento durante o período intrauterino ou na primeira infância. As deformidades do pé, incluindo pé plano e pé cavo, são comuns em crianças com PC e deterioram a postura e a mobilidade devido à sua natureza progressiva e à dor associada. Espasticidade, desequilíbrios musculares, alterações nos tecidos moles e subsequentes distúrbios esqueléticos são responsáveis ​​pelas deformidades do pé em pacientes com PC.

Alguns métodos, como índice de postura do pé, teste de queda do navicular, métodos de pegada e imagens radiológicas, foram descritos para identificar e avaliar o ALM e a postura do pé/tornozelo. A medição do índice de altura do arco (IAH) é um método inovador que avalia especialmente a morfologia do arco longitudinal medial (ALM), com validade e confiabilidade comprovadas. Baseia-se essencialmente na medição da altura do dorso e do comprimento do pé, usando vários sistemas de paquímetro durante vários graus de suporte de carga, como sentado ou em pé. A medição do IAH tem algumas vantagens sobre outros métodos. Medir o IAH durante vários graus de carga, como sentado ou em pé, nos permite avaliar quantitativamente a mobilidade do MLA. A medição do IAH deve ser preferida em pacientes com distúrbios da pele da sola do pé, onde os métodos de medição da pegada são ineficientes. Seus resultados não são afetados por alguns fatores, como diferenças no ângulo do tubo de raios X na radiografia do pé. Não oferece risco de exposição à radiação e é de fácil aplicação. No entanto, não há dados sobre a eficácia do método AHI na determinação da morfologia do ALM em crianças com PC.

A primeira hipótese deste estudo é que os resultados da medição do IAH em pacientes com PC se correlacionam com os dados obtidos em radiografias padrão do pé. O segundo objetivo do estudo é investigar a relação entre a morfologia do MLA e outros achados, como amplitude de movimento articular e espasticidade dos músculos das extremidades inferiores em pacientes com PC.

Os doentes com paralisia cerebral diplégica espástica admitidos no Serviço de Medicina Física e Reabilitação do nosso hospital serão avaliados quanto aos critérios de elegibilidade para o estudo. Os pacientes elegíveis serão informados sobre o estudo e o consentimento informado será obtido daqueles que concordarem em participar. Foi planejado recrutar 24 indivíduos com coeficiente de correlação de 0,8, poder de 0,90 e margem de erro de 0,05 para determinar a correlação entre o IAH e os dados quantitativos da radiografia do pé.

Dados demográficos, índices de massa corporal, achados do exame físico, incluindo padrões de marcha, amplitude de movimento do tornozelo e pé e tônus ​​de certos músculos das extremidades inferiores dos participantes serão registrados. A morfologia do MLA será avaliada por radiografias do pé e medidas do IAH. A medição do IAH será feita tanto na posição bípede quanto na posição sentada com ambos os pés calmamente apoiados no chão. O IAH será calculado proporcionalmente à altura do dorso medida a partir da metade média do comprimento total do pé até o comprimento truncado do pé.