アパチニブと PD-1 抗体を併用した化学療法

包含基準:

-患者の年齢が18歳以上;

1. ECOG スコアは 0 ～ 1 ポイントです。
2. -組織学的に確認された、転移性または切除不能な局所進行胃癌またはGEJ腺癌の患者;
3. -過去に少なくとも1つの全身化学療法レジメンを受けており、進行しています;または補助化学療法を受けたが、治療終了後6か月以内に疾患が進行または再発した;この研究では薬物治療を使用していません。
4. RECIST 1.1基準を満たす測定可能な病変があります。
5. 十分な臓器および骨髄機能を有し、臨床検査で次の要件を満たしている：a.HGB≧90g/L;b.NEUT≧1.5×109/L;c.PLT≧100×109/L;d. BIL≦正常上限値（ULN）の1.5倍； e． -ALTおよびAST≤2.5×ULN; 肝転移、次にALTおよびAST≦5×ULN; f. 内因性クレアチニンクリアランス速度≧50ml/分（Cockcroft-Gault式）; g. 尿ルーチンは正常、または尿タンパク <(++)、または 24 時間尿タンパク <1.0 g;
6. 正常な血液凝固、活発な出血および血栓症がない: a. 国際正規化比 INR≤1.5;b. 部分トロンボプラスチン時間 APTT≤1.5 ULN;
7. -妊娠可能年齢の女性は、登録前14日以内に妊娠検査（血清または尿）が陰性でなければならず、観察期間中および治験薬の最後の投与後8週間以内に自発的に適切な避妊方法を使用する;男性の場合は、手術 観察期間中および治験薬の最終投与後8週間以内に滅菌するか、適切な避妊方法を使用することに同意します。
8. -推定生存期間が3か月以上;
9. 患者は自発的に研究に参加し、インフォームド コンセント フォーム (ICF) に署名しました。コンプライアンスが良好であると予想される人は、プロトコルで要求される有効性と副作用をフォローアップできます。

除外基準:

1. 過去に血管新生阻害薬による治療を受けたことがある;
2. 過去に抗PD-1および抗PD-L1抗体薬物療法を受けたことがある;
3. 降圧剤で正常範囲まで血圧が下がらない高血圧患者（収縮期血圧＞140mmHg、拡張期血圧＞90mmHg）、Ⅰ度以上の冠動脈疾患、Ⅰ度不整脈（QTc間隔延長を含む） 男性＞ 450 ミリ秒、女性 > 470 ミリ秒) およびグレード I の心不全。
4. 経口薬に影響を与える要因はたくさんあります (飲み込めない、腸閉塞など)。
5. このプログラムの薬にアレルギーがある;
6. 以下の状態を含む、明らかな消化管出血傾向を有する患者：局所活動性潰瘍病変、および便潜血（+ +）はグループに含めることができません。 1ヶ月以内に下血と吐血の既往のある患者;
7. アパチニブ禁忌の患者：活動性出血、腸管穿孔、腸閉塞、大手術後30日以内、薬剤でコントロールできない高血圧、グレードⅢ～Ⅳの心不全（NYHA基準）、重度の肝・腎機能障害（グレード4);免疫系の疾患がある場合は、デキサメタゾンを 1 日 10mg 以上使用する必要があります。
8. -治験責任医師の判断によると、患者の安全を著しく脅かす、または研究の完了に影響を与える付随疾患を有する患者;
9. 研究者は、これは含めるのに適していないと考えています。